足拇外翻矫形手术指南

　　一、足拇外翻的成因及危害

　　本病多见于成年妇女，可由多方面病因造成，但主要与穿着鞋头过窄的跟鞋有关。

　　足拇外翻严重时，足部疼痛可出现在拇内侧滑囊、第二跖底、小趾等处。长期畸形可造成第一跖趾关节骨性关节炎，进而出现该处疼痛及肿胀，将造成患者穿鞋及行走困难，明显影响患者生活质量。

　　二、足拇外翻的保守治疗

　　凡足拇外翻患者症状不明显时，可采用保守疗法，让患者穿着较为宽大的鞋，伴随平足症患者可用平足鞋垫。当患者局部疼痛症状明显，行走困难，才考虑手术治疗。但须待局部滑囊炎症消退后才可手术。

　　三、足拇外翻的手术治疗方式及选择

　　足拇外翻手术方式达百余种，常用的就有30多种。大体分为两类：软组织手术及骨手术。

　　手术前需要测量足正位X线片中足部关键骨骼及关节的夹角，根据各夹角的异常程度设计手术方案。

　　足拇外翻畸形和可能伴随着足其它部位的畸形，常常需要同时手术矫正，有时需要分期手术矫正。

　　四、足拇外翻手术的大致流程

　　1.手术前常规检查，包括抽血化验等，全麻或硬膜外麻醉需要的检查稍多几项。

　　2.测量足正位X线片中足部关键骨骼及关节的夹角，根据各夹角的异常程度设计手术方案。

　　3.手术日前一天办理住院手续。

　　4.手术日不禁饮食，由手术室护士接入手术室。

　　5.手术前静脉输入抗生素。

　　6.可以选择全身麻醉、硬膜外麻醉或足踝部神经阻滞麻醉，不需要导尿，需要术中心电监护。

　　7.按设计方案手术、缝合并包扎。

　　8.术后静脉输入抗生素。

　　9.术后麻醉效果一般可维持近10小时，必要时可加用止痛药。

　　10.术后次日，一般可以穿前足免负重鞋下地。

　　11.术后复查X片。

　　12.一般在手术后1-3天即可以出院。

　　13.拆线一般在手术后2周，期间于门诊换药，周期视情况而定。

　　五、足拇外翻手术后康复的注意事项

　　1.拆线问题：足部皮肤愈合慢，一般建议晚一些拆线。如出现愈合差，拆线后有小裂口，用蝶形胶布拉合即可。

　　2.拄拐及负重问题：如为简单手术，手术后可以不拄拐；如为复杂手术，或截骨矫形手术，术后需要穿前足免负重鞋2-3个月。

　　六、足拇外翻手术可能的并发症

　　包括：拇外翻复发、出现拇内翻畸形、感染、切口愈合差、截骨愈合差、拇趾僵硬等。