关节换与不换之间专家为您解惑

2015-12-05 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在日常工作中，我遇到不少患者咨询人工髋关节置换手术，患者们往往对自己是否需要进行关节置换感到迷茫。究竟什么样的患者需要进行人工髋关节置换手术，今天我来为您一一解答。

　　在日常工作中，我遇到不少患者咨询人工髋关节置换手术，患者们往往对自己是否需要进行关节置换感到迷茫。究竟什么样的患者需要进行人工髋关节置换手术，今天我来为您一一解答。

　　有朋友问，我是一名55岁的股骨颈骨折病人，就诊很多医院，都说会出现股骨头坏死，现在就需要关节置换，想想很不甘心，真的只有这一条路么，关节置换以后，日常活动会受到多少影响。

　　人工髋关节置换手术历经一个多世纪的发展，已经是比较成熟的手术方式。我院每年做几十例关节置换手术，大多是股骨颈骨折病人，90%以上恢复满意，围术期多模式镇痛理念使病人早期活动成为可能，术后3天下床功能锻炼，2周拆线就可以自己步行出院了。

　　其实股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定，黄金时间(48小时内)手术加上良好复位，80-90%的病人可以治愈。我院近几年针对GardenⅠ、Ⅱ型及部分Ⅲ型股骨颈骨折多急诊(48小时内)处理，使用独特的手法闭合复位，小切口空心钉内固定，随访均未发现股骨头坏死，愈合良好。临床报道不愈合病例仅5-10%需要手术干预，即使发生股骨头坏死，也仅33%的病人需要手术治疗。人工髋关节置换手术只适应65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型(根据移位程度分型)的病人。上面那位朋友受伤后已经2周，属于GardenⅣ型骨折而且是头下型，股骨头血运受到严重破坏，周围血管已经出现大量微血栓，虽然只有55岁，也只有关节置换这一条路了。

　　教育和指导功能锻炼可以降低关节置换术后的关节脱位率。最常见的后外侧入路手术患者应避免过度屈曲内收内旋(如患髋在上的侧卧)，过度屈曲(如深蹲)。最常见的脱位姿势包括：弯曲提鞋系鞋带;髋关节内收内旋位从矮凳子或马桶上起立;坐位或站立位向患侧扭转躯干。传统上限制活动的时间一般是6周。比如开车需要6周后软组织愈合再尝试，可以参加的体育运动包括：散步，高尔夫，游泳，快步走，保龄球，低强度的有氧运动，力量训练，徒步旅行，攀爬锻炼，椭圆机，室内或公路自行车，自行车以及双人网球。不赞成参加的运动包括：越野滑雪，滑冰，单排滑轮，跳舞和高山滑雪。高强度的运动可能缩短髋关节的使用寿命或导致早期失败。这些活动包括：快跑，身体接触性运动，棒球，垒球，高强度有氧运动，回力网球，以及壁球。

　　那位朋友最终接受了关节置换，获得了满意的结果。