康复时间：人工关节置换术后康复训练常规

　　膝关节置换术后康复训练护理常规

　　1.术前：

　　指导病人健肢练习足背伸跖屈及股四头肌等张收缩运动；

　　保持大便通畅

　　术前避免任何感染因素的存在，如感冒、肺炎、泌尿系感染、疖肿、口腔感染性疾患、压疮

　　术前深呼吸训练及有效的咳嗽、咳痰练习

　　2.1.手术当日：

　　保持患髋关节外展中立位

　　平卧位时，两大腿之间放置梯形枕或软枕或穿丁字鞋；侧卧位时，两腿之间放置梯形枕或软枕，长度应过脚踝，防止髋关节屈曲、内收、内旋。

　　2.2.手术当日：

　　术后6小时即可做踝关节背伸跖屈运动，进行小腿肌肉的舒缩练习，促进下肢静脉回流，防止下肢深静脉血栓。

　　3.术后1-2日：

　　继续行踝关节背伸跖屈运动

　　股四头肌收缩练习

　　1.股四头肌等张收缩；

　　2. 膝下垫软枕，抬小腿；

　　3.直腿抬高运动

　　术后1-2日：

　　股四头肌收缩练习

　　1.股四头肌等张收缩

　　术后1-2日：

　　股四头肌收缩练习

　　2. 膝下垫软枕，抬小腿

　　术后1-2日：

　　股四头肌收缩练习

　　3.直腿抬高运动

　　4.1.术后3日始

　　继续行踝关节背跖屈运动及股四头肌收缩练习

　　拔除引流管后做髋膝关节屈伸运动（主动及被动运动）；

　　臀收缩运动

　　增加股四头肌收缩练习内容

　　做床边小腿自然下垂，然后抬小腿使膝关　　节伸直。

　　4.2术后3日始

　　髋膝关节屈伸运动（主动及被动运动）；

　　4.3.术后3日始

　　臀收缩运动

　　4.4术后3日始

　　股四头肌收缩练习

　　4.5.术后3日始

　　床上进行髋关节内收外展平移练习，及抗阻运动，练习大腿内外侧肌肉力量。（注意：内收时患肢不可过身体中线）

　　病人先做床边，如果无头晕等不适可扶习步架在床边站立，反复练习后无不适可练习行走。

　　4.6.术后3日始

　　髋关节内收外展平移练习

　　5.注 意：

　　应鼓励病人早期下床活动可减少卧床并发症。

　　人工假体采用骨水泥方法固定 鼓励病人站立、负重、行走练习。

　　人工假体采用生物方法固定者一般术后6-8周开始练习负重行走。

　　6.从卧位到站立步骤：

　　应从健侧床边坐起。半卧位健肢屈曲，患肢伸直，向健侧转身移动，先健肢小腿垂于床边，带动患肢向床边移动（始终保持躯干与患肢之间的夹角大于90度），习步架放于床边，双手扶习步架站立。

　　7.扶习步架行走步骤：

　　人工假体采用生物方法固定者 双手扶习步架，健肢负重站立，患腿先迈，点地，随后健腿跟进。首次活动需有专人保护。

　　8.预防关节脱位注意事项

　　患髋保持外展中立位，避免髋关节同时屈曲、内收、内旋。

　　仰卧位时双膝应分开约15cm，屈髋应不超过90度。

　　侧卧位时两腿间夹软枕，保持髋关节外展，软枕长度应过踝关节。

　　坐位时屈髋应不超过90度。（即躯干与患肢之间的夹角应大于90度。）

　　站立时患肢也应处于外展中立位，不要内“八”字，可轻度的外“八”字。

　　9.日常生活中应注意：

　　不要双腿交叉，坐位时不能翘“二郎腿”；

　　不能做过低的椅子如沙发、软椅、小板凳；

　　不要弯腰拾地上的物品；

　　排便时不能采用蹲位，居家的马桶要增高15-20cm，或 坐于特制的马桶上；

　　在床上不能屈身取脚边的被子；

　　术后6-8周内避免性生活。