AAOS 2015：全膝/髋关节置换术后早期出院或不增加术后30天再入院率

　　2015年美国骨科医师学会（AAOS）年会于3月24-28日在美国拉斯维加斯召开。在此次会议上，加拿大Justin Drager等的一项研究结果显示，对于行全髋/膝关节置换术（THA/TKA）的患者，与THA/TKA术后3~4 d出院的患者相比，术后0~2 d出院患者的术后30 d再入院率未增加。

　　近年来，随着临床路径的改善，THA/TKA术后平均住院时间亦缩短。关于THA/TKA术后早期出院与意外再入院率增加是否相关仍未明确。该研究旨在比较THA/TKA术后3~4 d出院与术后0~2 d出院患者的术后30 d再入院率，还比较了上述患者的特征、术后并发症发生率和术中情况。

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　　该研究纳入48441例患者，其中29000例患者行TKA，19441例患者行THA。在行TKA患者中，6585例患者在术后0~2 d出院（早期出院），22415例患者在术后3~4 d出院。在行THA患者中，6428例患者在术后0~2 d出院，13013例患者在术后3~4 d出院。采用多变量Logistic回归模型评估住院时间是否为术后发生并发症和30 d再入院的危险因素，比较患者的特征、并存疾病、术中情况、术后30 d并发症发生率和再入院率。

　　结果显示，THA/TKA术后早期出院患者的年龄显著较小，并存疾病发生率较低，包括慢性阻塞性肺疾病、呼吸困难、高血压、既往发生卒中、术前1个月内发生心绞痛。在术后0~2 d出院的患者中，分别有8.6%的行THA患者和7.0%的行TKA患者术后接受输血，与之相比，在术后3~4 d出院的患者中，分别有21.9%的行THA患者和17.3%的行TKA患者术后接受输血。术后3 d内出院患者的术后30 d再入院率显著较低（THA患者：2.3% 对 3.7%，P<0.0001；TKA 患者：2.85% 对3.68%，P<0.0001）。多变量Logistic回归分析显示，对于行THA患者，术后住院3~4 d为术后30 d再入院的危险因素（P<0.0001）。