9月下旬,孝感市47岁的李先生致电田巧萍导医,说他一个月前在家干农活不慎摔伤了左腿,致左股骨颈骨折,在当地医院做了开放复位内固定手术。术后一个月,在家拄拐活动时,再次摔倒,左股骨上端又骨折了,骨折处离上次骨折的部位仅6厘米左右。再次骨折后,他在当地辗转数家医院,都被告知只能卧床休息、进行骨牵引和外固定等保守治疗。他知道医生们也很为难:再次手术担心股骨颈骨折再移位,骨折不愈合,股骨头有坏死的可能,手术操作难度又大;保守治疗,又担心骨骼畸形愈合或不愈合,加之骨折后长时间卧床,还恐引起下肢静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。他与家人更是一筹莫展。他请田巧萍导医帮忙找一位骨科诊疗经验丰富的医生给拿个主意。
我联系上在复杂四肢骨折诊疗方面有专长的武汉市普爱医院西院骨科二病区主任医师杨钟华,杨主任表示愿意替李先生冒风险诊疗。
国庆节前夕,记者带着李先生来到普爱骨科二病区,杨主任耐心询问了李先生病情,并作了相应的检查后认为:再次手术确实有风险,手术难度也较大,这是因为初次的股骨颈骨折虽经手术,但不愈合或股骨头并发坏死的风险仍然存在,而且第二次骨折与第一次骨折部位紧邻,再次手术如果拆除原内固定,则股骨颈骨折极易再移位;如果不拆除原内固定,则此次骨折断端固定难度大。尽管如此,杨主任说,还是可以想办法做手术的,如果不做手术,李先生很可能落下终身残疾。
听到杨主任愿意冒风险为他做手术,李先生和他的家人脸上瞬时都流露出笑意,迅速办理了入院手续,3天后杨钟华主任和主治医师张山锋医生为李先生做了左股骨近端骨折切开复位、植骨和内固定手术。术中,医生小心翼翼地避开上次手术的内固定物,谨慎地从股骨的外侧安置好固定材料,选取适宜长度的螺钉固定牢固。术中X线透视证实,骨折复位及内固定位置不偏不倚,固定牢靠。经几天的精心治疗和护理,李先生的身体状况恢复良好,患肢感觉、活动良好,如期出院。
出院前,管床医生护士详细地对他进行了出院康复训练指导,再三叮嘱他按要求进行患肢功能锻炼,并及时复查。
骨折内固定材料一年后记得撤出
杨钟华主任说,骨折内固定取出的时间应根据骨折愈合的情况来定。一般来说,骨折线完全消失,就可以取出内固定材料。但由于骨的重建是一个慢长的过程,有的人看上去骨折线已完全弥合,可是取出内固定后又发生再骨折,这说明骨折断端虽然有骨连接,但骨的纤维结构并没有完全长好,骨的强度也没有恢复到伤前的水平。一般来说,当骨折线消失,不再需要内固定作支撑,同时骨折邻近关节的活动已获得恢复,可术后一年取出内固定材料。当然,某些特殊部位的骨折,如股颈骨折往往有不愈合倾向,需要延长固定时间,在某些儿童骨折如肱骨髁上骨折,愈合较快,一般术后2-3个月就可以取出内固定材料。
1.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥50黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥66黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥139用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145补气养阴,用于久病虚损,气阴不足。配合手术、放射治疗、化学治疗,促进正常功能的恢复。
健客价: ¥49抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.5有促进创伤愈合作用。积雪苷片用于治疗外伤手术创伤、烧伤疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥31适用于治疗细菌性痢疾和肠炎,或用于预防肠道手术后感染。
健客价: ¥8本品用于便秘;作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。
健客价: ¥70有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥35适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410适用于治疗细菌性痢疾和肠炎,或用于预防肠道手术后感染。
健客价: ¥65有促进创伤愈合作用,用于治疗外伤,手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥12.5有促进创伤愈合作用,用于治疗外伤,手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥23用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染:用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药;用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗;也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
健客价: ¥3.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥72用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎。
健客价: ¥26用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥88甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗;也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价: ¥25用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥7.5