肩袖撕裂术后康复方案

　　肩袖（RC）撕裂是医生常见的骨科疾病。据报道，六十岁的人群中RC撕裂的发生率为25%，八十岁的人群中RC撕裂的发生率为50%。

　　鉴于许多已知的关节活动的益处，术后康复允许早期进行无痛范围的关节活动。术后限制早期关节活动很明显地为保护肌腱修复。例如，在术后0到3周，前屈范围（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）范围：0到45度。医生的处方是指导病人治疗的最重要方法，改善病人术后状况的指南应当是依据患者符合某些条件制定，而不是依据时间的方案。

　　1、支具佩戴10-12周，10周内24小时佩戴，10周后间断佩戴支具，12周后情况良好可去除支具。

　　2、功能锻炼：

　　1）术后第一天开始：

　　张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢用力张开五指，每天尽量多做，累计总量500次，6周后可停止练习。

　　2）术后2-3天开始：

　　肘关节活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节屈伸及旋转练习。（切记：肩关节及上臂不能产生任何运动）

　　3）术后两周开始：

　　摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微疼痛的角度即可变换方向（向内侧的方向少做，角度不要太大）。术后两周每天摆动一次，每次1分钟。术后4-6周，每天摆动两侧，每次两分钟。

　　4）术后3-4周开始：

　　关节被动活动：(步骤为：摘除支具→练习→佩戴支具→冰敷)

　　肩关节前屈：

　　坐位趴桌子练习：

　　4周之内：健侧手托住患侧前臂，在健侧的带动下患肢手肘向前滑动，以疼痛耐受为宜，每天一次，每次一分钟。

　　4周之后：在角度能够允许情况下逐渐增加手肘滑动距离，每天增加到两次。

　　肩关节内旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘关节固定，健侧手辅助患侧手朝向肚脐方向运动。

　　肩关节外旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘关节固定，健侧手辅助患侧手朝向外上方向运动。

　　5）术后8-10周开始可进行定肘支撑的主动活动。

　　6）术后12周以后可进行主动非负重活动。

　　3、禁忌动作：术后6周内禁止主动肩关节用力，术后3个月内禁止后伸、用力耸肩、投掷、过度内收、外展位外旋，术后半年内禁止提重物。