这些脊柱疾病要看神经外科

　　近年来，越来越多的人受到脊柱脊髓疾病的困扰，而且患者呈年轻化趋势。近日，在第五届中国医师协会脊柱神经外科大会上，专家特别强调，颈腰椎病、脊柱肿瘤、脊柱先天性疾病等患者在脊柱神经外科接受治疗损伤会更小，治疗的精准度更高，费用也相对较低。目前在西方发达国家，脊柱脊髓疾病的手术治疗，一半以上是由神经外科医生完成的，或者是由神经外科与骨科共同搭建的脊柱外科中心来完成。现在，国内已经有越来越多的神经外科医生在进行脊柱脊髓疾病治疗上积累了很多经验。

　　神经外科过去曾被称为脑外科，这让人们觉得这里只管颅内肿瘤、血管瘤等疾病。其实，除了颅内疾病之外，从颈椎到骶椎都贯通着脊髓神经，也属于中枢神经系统，人的运动、感觉都由脊髓上发出的神经根控制，因此整个脊柱脊髓的疾病由神经外科医生来治疗，在神经保护、修复上具有较强的优势。

　　脊柱脊髓疾病有五大类

　　脊柱脊髓类疾病主要有五大类，一是退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症等；二是占位性病变，如椎管内肿瘤、髓内肿瘤等；三是畸形，如脊柱侧弯、后突畸形等；四是先天性疾病，如小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊柱裂、脊膜膨出等；五是脊柱创伤。其中脊柱退行性疾病发病率最高。

　　脊柱脊髓类疾病严重到一定程度就会导致疼痛、麻木甚至瘫痪，这是因为当脊柱发生退行性病变或椎管内部有肿瘤的时候，椎间盘、增生的骨赘、韧带或肿瘤会对神经、脊髓造成挤压或其他伤害。因此，要在病情严重之前尽早治疗。

　　那么，出现哪些症状可能是脊柱脊髓有病变？一是疼痛。颈椎病常见颈部疼痛，肩部不适或上肢放射样疼痛，腰椎疾病常见腰疼及下肢放射样疼痛。二是肢体麻木无力。颈椎问题可出现双下肢无力、上肢无力、麻木等症状。三是大小便功能障碍。如果出现这些症状要尽快到神经外科就诊。

　　显微手术能更好地保护神经

　　颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗，脊髓型颈椎病一经确诊都需要手术治疗，其他型颈椎病，如神经根型等一般可以先保守治疗，疗效不佳时可采取手术治疗。颈椎病的手术治疗又分为两大类，前路手术和后路手术，每种术式都有相应的适应证和禁忌证，原则上要求达到对脊髓及神经根减压、建立脊柱稳定性、恢复椎间隙高度、恢复或重塑颈椎生理曲度。

　　腰椎疾病有很多治疗手段，如小针刀、膏药、推拿、正骨、牵引、手术等。大部分患者可以通过保守治疗获得较好的疗效。在进行非手术治疗前，患者需要明确诊断，排除椎管内肿瘤、脊髓血管畸形、脊髓栓系、脊柱滑脱等疾病，不要耽误正确的治疗。在保守治疗效果不佳的情况下，可以手术治疗。手术又分为微创减压手术、传统开放内固定融合术、微创内固定融合术等。

　　神经外科在治疗颈椎病、腰椎退行性疾病中应用了显微镜、显微技术、高速磨钻、双极电凝以及电生理监测，从椎间孔镜技术到显微镜下间盘摘除，从开放内固定融合到微创内固定融合手术，可以很好地保护保护。患者出血少，住院周期短，术后早期下床活动恢复快，能更早地回到工作中及生活中，尤其适合高龄患者。

　　目前，我国很多大医院的神经外科都设置了脊柱神经外科治疗组，其中首都医科大学宣武医院、解放军总医院、复旦大学附属华山医院、四川省人民医院、重庆医科大学第一附属医院、第四军医大学唐都医院和福建协和医院等在脊柱神经外科治疗上都有丰富的经验。现在还有帮助患者就医的客户端，能方便患者尽快找到适合的医生，帮助患者和医生联系、沟通和转诊。