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他汀类药物未能降低高敏感性C-反应蛋白升高患者骨折风险

2015-09-24 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近期发表在JAMA Intern Med上的一项研究结果显示,对于高敏感性C-反应蛋白(hs-CRP)升高的老年患者,应用瑞舒伐他汀钙治疗未能降低骨折发生风险,并且基线hs-CRP水平较高不会增加骨折发生风险。

  近期发表在JAMA Intern Med上的一项研究结果显示,对于高敏感性C-反应蛋白(hs-CRP)升高的老年患者,应用瑞舒伐他汀钙治疗未能降低骨折发生风险,并且基线hs-CRP水平较高不会增加骨折发生风险。

  心血管疾病和骨质疏松症均为年龄相关系统性疾病,二者有相同的生物学通路,炎症在二者的发生中发挥重要作用。有观察性研究显示,应用他汀类药物治疗能够降低骨折发生风险,但尚无随机对照试验对上述问题进行探讨。该研究旨在明确,他汀类药物治疗能否降低骨折发生风险,以及基线炎性标志物hs-CRP是否与骨折发生风险相关。

  预防中应用他汀类药物的理由——评价瑞舒伐他汀干预试验(JUPITER)为一项国际性、双盲、安慰剂对照随机研究,纳入17802例50岁以上男性患者和60岁以上女性患者,这些患者的hs-CRP水平≥2 mg/L。患者被随机分配接受瑞舒伐他汀钙 20mg(n=8901)或安慰剂(n=8901)治疗,对患者随访达5年(中位随访时间,1.9年)。主要终点为,重大心血管事件的发生率。次要终点为,新发骨折(incidentfracture)发生率,骨折通过X线摄影检查、计算机体层摄影检查、骨扫描或其他方法证实。采用Cox比例风险模型计算危险比(HR)和95%可信区间(CI)。

  研究结果

  ① 共431例患者发生新发骨折,其中瑞舒伐他汀钙组221例,安慰剂组210例,瑞舒伐他汀钙组与安慰剂组患者的骨折发生率分别为1.20/100人-年和1.14/100人-年[校正HR 1.06 (95% CI 0.88~1.28);P=0.53]。女性患者的骨折风险高于男性[校正HR 2.06(95% CI 1.66~2.56)]。在瑞舒伐他汀钙治疗患者中,女性和男性患者的骨折发生率分别为1.80/100 人-年[校正HR 1.16(95% CI 0.89~1.50)]和0.85/100人-年(校正HR 0.97(95% CI 0.74~1.28)]。

  ② 基线hs-CRP水平升高不会增加骨折发生风险[C反应蛋白滴度每增加1单位的校正HR 1.06(95% CI 0.94~1.20),P=0.34] 。

  研究者认为,对于hs-CRP升高的老年男性和女性患者,应用瑞舒伐他汀钙治疗未能降低骨折发生风险,并且基线hs-CRP水平较高不会增加骨折发生风险。该研究结果不支持应用他汀类药物预防心血管疾病,以降低骨折风险。

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