近期发表在JAMA Intern Med上的一项研究结果显示,对于高敏感性C-反应蛋白(hs-CRP)升高的老年患者,应用瑞舒伐他汀钙治疗未能降低骨折发生风险,并且基线hs-CRP水平较高不会增加骨折发生风险。
心血管疾病和骨质疏松症均为年龄相关系统性疾病,二者有相同的生物学通路,炎症在二者的发生中发挥重要作用。有观察性研究显示,应用他汀类药物治疗能够降低骨折发生风险,但尚无随机对照试验对上述问题进行探讨。该研究旨在明确,他汀类药物治疗能否降低骨折发生风险,以及基线炎性标志物hs-CRP是否与骨折发生风险相关。
预防中应用他汀类药物的理由——评价瑞舒伐他汀干预试验(JUPITER)为一项国际性、双盲、安慰剂对照随机研究,纳入17802例50岁以上男性患者和60岁以上女性患者,这些患者的hs-CRP水平≥2 mg/L。患者被随机分配接受瑞舒伐他汀钙 20mg(n=8901)或安慰剂(n=8901)治疗,对患者随访达5年(中位随访时间,1.9年)。主要终点为,重大心血管事件的发生率。次要终点为,新发骨折(incidentfracture)发生率,骨折通过X线摄影检查、计算机体层摄影检查、骨扫描或其他方法证实。采用Cox比例风险模型计算危险比(HR)和95%可信区间(CI)。
研究结果
① 共431例患者发生新发骨折,其中瑞舒伐他汀钙组221例,安慰剂组210例,瑞舒伐他汀钙组与安慰剂组患者的骨折发生率分别为1.20/100人-年和1.14/100人-年[校正HR 1.06 (95% CI 0.88~1.28);P=0.53]。女性患者的骨折风险高于男性[校正HR 2.06(95% CI 1.66~2.56)]。在瑞舒伐他汀钙治疗患者中,女性和男性患者的骨折发生率分别为1.80/100 人-年[校正HR 1.16(95% CI 0.89~1.50)]和0.85/100人-年(校正HR 0.97(95% CI 0.74~1.28)]。
② 基线hs-CRP水平升高不会增加骨折发生风险[C反应蛋白滴度每增加1单位的校正HR 1.06(95% CI 0.94~1.20),P=0.34] 。
研究者认为,对于hs-CRP升高的老年男性和女性患者,应用瑞舒伐他汀钙治疗未能降低骨折发生风险,并且基线hs-CRP水平较高不会增加骨折发生风险。该研究结果不支持应用他汀类药物预防心血管疾病,以降低骨折风险。
温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥65祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥98祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥28.5用于骨质增生以及由骨质增生引起的酸痛、肿胀病症的辅助治疗。
健客价: ¥16温经散寒,通络止痛。用于寒湿痹所致的手足四肢腰脊疼痛;风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥39祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥28温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,胃寒肢冷等。
健客价: ¥42用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀、遇热则减、畏寒肢冷等
健客价: ¥39?活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
健客价: ¥59温阳散寒、益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀,预热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥29温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥22.5本品为外用保健用品。具有活血化淤、消肿止痛之功效。对腰肌劳损,跌打扭伤及骨质增生等症所致的不适有一定的保健康复作用。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木等。
健客价: ¥69舒筋健腰丸:补益肝肾,强健筋骨,驱风除湿,活络止痛。用于腰膝酸痛。 磁疗骨痛贴:活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。 硫酸氨基葡萄糖胶囊:原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥898补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥54补益气血,清热解毒,消肿止痛。用于骨髓炎,开放骨折感染及虚人痈疡。
健客价: ¥16用于促进骨折愈合。
健客价: ¥14.8治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥28治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥721.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥29.8适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。? 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥16消肿定痛,活血舒筋,促进骨痂生长。用于骨折、脱臼,新久伤痛。
健客价: ¥28.5祛风止痛,舒筋活血。用于跌打损伤,伤筋骨折,风湿痹痛,骨刺。
健客价: ¥25适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。 适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥13.5用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥19.5