严重疼痛一直是全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)后一个非常重要的问题,当前已有多种镇痛方案致力于 TKA 术后患者的有效镇痛及尽早活动。
目前两种主流的镇痛方式分别为持续股神经阻滞及鞘内吗啡注射。有研究表明,鞘内注射吗啡的镇痛效果要优于患者应用吗啡自控式镇痛。对于腰麻患者,使用鞘内吗啡注射或坐骨神经阻滞时,均增加麻醉准备时间,而鞘内吗啡注射增加的时间则可忽略不计。但鞘内吗啡注射仍存在一些不良反应,如恶心、皮肤瘙痒和呼吸抑制。
澳大利亚的 Olive 教授等进行了一项前瞻性、双盲、随机对照临床试验,旨在比较全膝关节置换术后分别应用持续股神经阻滞、鞘内吗啡注射及两种方式联用时的镇痛效果、不良反应及术后功能恢复情况。
该研究纳入的患者均在腰麻下行全膝关节置换术,术后患者使用自控式镇痛泵(吗啡)镇痛。共计 81 例患者纳入研究,患者随机分为持续股神经阻滞组、鞘内吗啡注射组及两种方式联合应用组。主要观察结果为术后第一个 24 小时的疼痛评分,次要观察结果为吗啡使用量、恶心、皮肤瘙痒、镇静评分、血氧饱和度及患者术后活动能力。
结果显示,术后早期三组患者的疼痛评分及吗啡使用量无明显差异。术后 18 - 24 小时期间,单用鞘内吗啡注射组患者的吗啡使用量高于其他两组。术后 24 小时,单用鞘内吗啡注射组患者的疼痛评分明显高于其他两组,差异具有统计学意义。术后首日,单用鞘内吗啡注射组患者能够从床上坐起的较少,且多数患者出现皮肤瘙痒症状。三组患者的恶心、血氧饱和度和镇静评分差异均不显著。
研究表明,比之鞘内吗啡注射,全膝关节置换术后持续股神经阻滞能够更好地镇痛,同时降低患者的吗啡使用量,提高其术后早期活动能力。另外,单独进行持续股神经阻滞与股神经阻滞联合鞘内吗啡注射效果大致相同,研究者建议单独进行持续股神经阻滞进行镇痛。
适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥175盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥24.9开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥31开通阻滞,消肿止痛.用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥29开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥39.9祛风逐湿,舒筋活络,行血止痛。用于风湿瘀血阻滞,经络不通引起的关节肿痛、肢体麻木、屈伸不利、步履艰难;风湿性关节炎、坐骨神经痛、脑血栓形成后遗症及小儿麻痹后遗症见上述证候者。
健客价: ¥31开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥36祛风逐湿,舒筋活络,行血止痛。用于风湿瘀血阻滞,经络不通引起的关节肿痛,肢体麻木,屈伸不利,步履艰难;风湿性关节炎,坐骨神经痛,脑血栓形成后遗症及小儿麻痹后遗症见上述证候者。
健客价: ¥28祛风逐湿,舒筋活络,行血止痛。用于风湿瘀血阻滞,经络不通引起的关节肿痛,肢体麻木,屈伸不利,步履艰难;风湿性关节炎,坐骨神经痛,脑血栓形成后遗症及小儿麻痹后遗症见上述证候者。
健客价: ¥351)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差; 2)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下出现的室性异位节; 3)解救有机磷酸酯类中毒。
健客价: ¥7.8本品适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。亦被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗,但效果不肯定。
健客价: ¥17消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥12消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥17.9消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥12清炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥7.5用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价: ¥11消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥2.5清炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥6.8消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥10镇痛,消炎。用于风湿痛,关节痛,腰痛,神经痛,肌肉酸痛,扭伤,挫伤。
健客价: ¥11本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。
健客价: ¥52