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骨科围手术期预防性应用抗生素的注意事项

2015-09-22 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:选择抗生素时应注意不良反应要少;骨与关节中药物浓度较高;易于用药,且价格低廉;用药时间短;要用在细菌种植之前,大手术在术前、术中即应使用抗生素;不能替代仔细的手术操作和严格的无菌技术。

  预防性用药适应证

  ①手术野有显着污染;

  ②手术范围大、时间长、污染机会大;

  ③异物植入手术如内固定、关节置换术等;

  ④手术涉及重要器官,一旦发生感染将造成严重后果者;

  ⑤高龄或免疫缺陷患者。

  选择抗生素时应注意:

  有较强的杀菌效果,安全有效;不良反应要少;骨与关节中药物浓度较高;易于用药,且价格低廉;用药时间短;要用在细菌种植之前,大手术在术前、术中即应使用抗生素;不能替代仔细的手术操作和严格的无菌技术。

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  预防性最常用抗生素

  青霉素、力百汀、克林霉素、头孢美唑钠等。

  预防性应用抗生素方法

  给药时机

  应在切开皮肤黏膜前3分钟(麻醉诱导时)开始给药,以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC90)。不应在病房给药而应在手术室。

  静脉给药

  应静脉给药,30分钟内滴完,不宜放在大瓶液体内缓慢滴入,否则达不到有效浓度。

  药物浓度

  血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。常用的头孢菌素血清半衰期为1~2小时,incident,如手术延长到3小时以上,或失血量超过1500ml,应补充一个剂量,必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达7~8小时的头孢曲松,则无需追加剂量。

  时间

  一般应短程使用,择期手术结束后不必再用。若患者有明显的感染高危因素,或应用人工植入物,或术前已发生细菌污染时,可再用一次或数次到24h,特殊情况可以延长到48h。连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的,因为这并不能进一步降低手术部位感染发生率。手术中发现已存在细菌性感染,手术后应继续用药直至感染消除。

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