脊柱结核的手术治疗的弊端

2015-09-04 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：椎体结核，90%以上是由肺结核而来，是全身性结核菌感染局部表现的一种形式。

　　椎体结核，90%以上是由肺结核而来，是全身性结核菌感染局部表现的一种形式。由其发展为中晚期的重症椎体结核，其手术治疗常面临着错综复杂的以下问题，决定了手术的艰难性和危险性。

　　（一）患者自身存在的问题

　　(1)全身情况太差，胜任这样的手术有难度。

　　(2)因细菌对抗痨药物多有几种或甚至全方位耐药的倾向存在，病情难以控制。

　　(3)重要器官合并症、继发症多。

　　(4)重要器官的功能受抗菌药物干扰大，受损重。

　　(5)已有脊椎畸形、脓肿或窦道形成等。

　　(6)椎体破坏重，稳固性差，随时可能发生截瘫。

　　(7)由于经济来源困难，治疗不规范。

　　（二）手术后存在的问题

　　(1)本病对全身及局部的破坏性和手术对病人体质的消耗性及患部的破坏性较大，伤口愈合困难。

　　(2)脊柱因结核菌的破坏范围大，涉及到周围软组织受损重，术后脊柱稳定性不足，易诱发截瘫和双重感染等。

　　(3)因脊柱本身与周围软组织不具有生理环境，所以用手术植骨的方法充填病灶腔，有不易成活或穆植骨易滑脱等，甚至随时有脊髓受压情况发生。

　　(4)因脊柱及周围的病情复杂，易出现手术意外，如胸膜破裂，血管、神经的损伤，甚至脊髓的损伤。发生在腰椎以下的结核，手术易损伤腹壁下静脉及精索，输尿管及膀胱等。

　　(5)结核性于酪样物质或脓性分泌物无法清除干净，极易导致术后复发。有人统计此等手术，复发率为75%以上。

　　因此，医疗界从20世纪50年代至今日，对中晚期重症脊柱结核有手术进入病灶无异于打开了“地狱之门”的说法不无道理。时常被迫采取保守性治疗或穿刺抽出脓液的方法以减轻或改善临床症状的做法，这也是“扬汤止沸”之举！

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