如何进行网球肘的治疗

　　网球肘，或叫肱骨外上髁炎，是矫正外科医生治疗的一种肘部常见疾病。事实上是一种称为extensorcarpiradialisbrevis(拉丁语病名)的附着在肱骨外上髁的肌肉腱炎。可能由突然的伤害或胳膊的反复使用导致。许多医生认为肌腱微小的撕扯导致毛细血管疼痛症。疼痛通常因肘部在外上位置的用力抓握加重，比如网球后手击球，但这种问题同样能发生在高尔夫球或其他反复使用工具的运动中。肱骨外上髁为肢桡肌及前臂伸肌总腱附着部。如果前臂在旋前位，腕关节经常作背伸性活动，可将其附着部位的软组织牵扯发生损伤，引起局部出血粘连，甚至关节滑膜嵌入肱桡关节间隙而致疼痛。

　　网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

　　发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗。

　　治疗取穴：曲池、尺泽、手三里、合谷、时缪、阿是穴等。

　　在考虑采用外科手术之前，至少要采用6个月的保守治疗，包括安置前臂夹板，限制肘部行动。“我没有发现抗炎症药疗法或物理疗法对此有任何作用”。如果上述治疗无效，可体松(一种荷尔蒙)注射会对病情有益，但推荐一年中同一患处注射不要超过三次注射。

　　传统治疗分两个阶段，在第一阶段后，(疼痛感)解除，阶段二，(防止复发)很重要，然后做伸展练习，在未来的日子里，轻微的拉伤就不会发生。

　　当传统治疗失败后，要考虑采用外科手术。有许多已记载的手术方法。记载的手术方法从简单的把肌腱从骨骼上透皮切除，到最近更多的采用关节手术，或其他关节和韧带切除术也有记录。

　　今天最流行的手术方法是从肌腱内简单的切除受伤组织，刨去一些骨骼，重新连接肌腱。此法可用于局部麻醉(只麻醉胳膊)的门诊病人治疗，只需在患处切开一3厘米长的小切口。采用这种方法治疗的85-90%的病人通常可在两三个月康复后无痛苦的完成所有的动作。大约10-12%的病人病情有好转，仅仅在做有进攻性的动作时有疼痛感，只有2-3%的病人没有好转

　　本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill’’s征阳性。患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill’’s征(+)。伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill’’s征(+)。

　　其主要临床表现有：患者肘后外侧疼痛，尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射，局部可微呈肿胀，前臂旋转及握物无力。