颈椎管狭窄是颈椎病中最常见的一个现象,颈椎椎管呈三角形或椭圆形,其前后径短横径长, 矢状径为椎管最小径,大部分颈椎病都会导致椎管狭窄.由于椎间盘突出、椎体的增生,以及后纵韧带和黄韧带的增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓及周围血管,造成神经和血管发生炎症、粘连、充血、水肿,从而形成椎管狭窄.导致颈椎管狭窄的具体原因有多种.颈椎管狭窄患者颈椎活动受限不明显,肢体症状常表现为四肢麻木、无力、疼痛,脚落地似踩棉花感,大小便无力等,引起颈椎管狭窄的原因有哪些?
1、颈椎骨质增生
因颈椎骨质增生而导致颈椎管狭窄的患者多在40岁以上,由于颈椎椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,引起椎管前后呈不同程度的狭窄.为临床上常见的神经根型,椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因,椎管狭窄部位在颈椎4-颈椎6,部分病人在颈椎3或颈椎7.椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状,临床上不少成年人或老年人,虽然椎体骨质增生明显.但因为其椎管前后径较大,而没有任何症状.
2、颈椎失稳
颈椎失稳多为中年以上的病人,因颈椎间盘,韧带及关节囊等组织退变或损伤造成.少数病人因颈椎病手术之后,相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳,颈椎屈曲性损伤的病人,由于寰椎横韧带损伤,前曲时寰椎向前移位.寰齿间距达3-10MM,后伸活动时,失稳颈椎可后移位1-4MM,后移颈椎的椎体下后缘下一颈椎椎弓上缘形成椎管狭窄区,症状较重者,颈部后侧活动常常限,后颈部肌张力增高或肌肉痉挛,部分病人作颈部后伸活动时,肢体和躯干部有麻木感,下肢可出现肌肉抽搐.这是因为颈髓受压迫的病理现象.
3、颈椎后纵韧带骨化
颈椎体体后面有后绷韧带附着,其韧带骨化后由于体积增大,可使椎管前后径狭窄,上颈段病变常常累及颈2-颈4,下颈段累及颈5-颈6.上颈椎椎管较宽,后纵韧带骨化病变多不引起明显的脊髓压迫症状.骨化较完全的病例,局部稳定,解除了动态的致病的因素,症状较轻者,椎管彰后径狭窄程度虽然达10-11MM,但大都不出现严重的脊髓损伤现象.
4、代偿性颈椎管狭窄
为保持人体重心平衡,颈、胸、腰椎具有一定的生理曲线.胸椎因某些病变后凸变形,病人可以出现代偿性颈椎过度后伸曲线,使颈椎过伸体位,颈、肩部肌张力增高.部分病人代偿性颈椎后伸的程度严重,在颈椎X线侧位片可见椎弓明显重叠,椎弓上缘可突入椎管,该椎管的前后径呈狭窄性改变.
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