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豌豆骨骨折合并背侧脱位

2015-07-06 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:摔伤致左腕部剧烈疼痛、肿胀明显、屈伸活动受限。检查见左腕部皮肤无明显损伤,肿胀明显,豌豆骨移位至腕背侧皮下,活动不明显。

  X线检查示左腕豌豆骨背侧脱位;CT检查示豌豆骨骨折合并背侧脱位。诊断:左腕豌豆骨骨折合并背侧脱位。复位方法:采用臂丛麻醉,患腕屈曲尺偏位,触及移位至腕背侧的豌豆骨后,将其推向掌桡侧,豌豆骨体表标志恢复,说明复位成功。复位后石膏托固定患肢于屈腕尺偏位。术后2周拆除石膏托,改为限制背伸小夹板外固定,开始行手指屈伸功能锻炼。术后4周,X线检查见左腕豌豆骨位置良好,未再次脱位,拆除小夹板,开始行腕关节屈伸功能锻炼。术后3个月X线检查见左腕豌豆骨骨折愈合,腕关节屈伸功能逐渐恢复,左手无麻木感。术后1年,左腕关节功能恢复正常,豌豆骨体表标志明显,小鱼际肌未见萎缩。

  讨论

  豌豆骨由豆掌韧带、豆钩韧带和腕尺侧副韧带牵拉以维持位置的平衡。跌倒后掌侧着地可致腕关节强力背伸,豆掌韧带和腕尺侧副韧带受到暴力损伤后,在豌豆骨的附着处撕脱,豌豆骨被挤向腕管方向,向内侧近端移位,形成豌豆骨脱位。豌豆骨被三角骨挡在背侧,腕部损伤后由于小鱼际肌肿胀、残余韧带的牵拉和尺侧腕屈肌的阻隔,脱位的豌豆骨常难以复位。

  复位时先屈曲腕关节,减少肌腱、韧带对豌豆骨的牵拉和阻隔,再向掌桡侧推动豌豆骨,绕过三角骨的阻挡,有利于豌豆骨的复位。复位后石膏托固定患腕于掌屈尺偏位,可有效防止豌豆骨再脱位,固定2周后改用限制背伸小夹板外固定,有利于早期进行功能锻炼。

 

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