骨科知识：腕关节手术入路

　　由于手的功能至关重要，而支配手的重要神经血管均经过腕关节，选择手术入路的一般原则在腕关节处得以充分体现：

　　①充分暴露；

　　②可适当延长切口；

　　③保护神经、血管及肌腱、韧带等重要组织；

　　④减少附属结构的损伤；

　　⑤尽可能使伤口一期愈合；

　　⑥切口美观。

　　腕关节手术入路可分为一般入路和特殊入路。一般入路主要针对较复杂的关节如桡腕关节、腕中关节、腕骨间关节等损伤及需要延长入路的多关节和多腕骨损伤，主要有背侧入路、背尺侧入路、尺侧入路、掌尺侧入路、掌

　　腕关节包括桡腕关节、腕中关节和腕掌关节。桡腕关节由桡骨远端、附着在其尺侧的三角纤维软骨复合体、对应的近排腕骨中的舟骨和月骨共同组成。腕中关节由3组关节组成，即桡侧的舟骨和大小多角骨、中部的舟月骨和头骨、尺侧的三角骨和钩骨。腕掌关节亦由3组关节组成，即第1掌骨和与其相对的腕骨，第2、3掌骨和与其相对的腕骨，第4、5掌骨和与其相对应的腕骨。腕关节韧带有关节囊内韧带和关节内韧带，关节内韧带主要有腕横韧带（屈肌支持带）、豌豆钩韧带和豌豆骨第5掌骨韧带等。关节囊内韧带有外在韧带和内在韧带。

　　外在韧带连接前臂与腕骨，分掌侧和背侧两部分。外在韧带掌侧部分构成倒置的V字，主要结构有桡侧的桡（舟）头韧带、长桡月韧带、桡舟月韧带、短桡月韧带，以及尺侧的尺月韧带、尺月头韧带、尺三角头韧带组成的腕尺韧带复合体。外在韧带背侧部分由桡腕韧带（桡三角韧带）和连接舟骨、大小多角骨与三角骨的背侧腕中韧带组成，构成横放的V字。内在韧带连接两排腕骨，其中舟月韧带、月三角韧带连接近排腕骨，大小多角韧带、大多角头韧带及头钩韧带连接远排腕骨，掌侧腕中韧带连接近远排腕骨，桡侧小多角舟韧带、舟头韧带和尺侧三角头韧带、三角钩韧带连接舟骨、三角骨与远排腕骨。