骨科手术术中限制性与开放性输血的对比观察

　　不影响患者预后，在确保病人安全的前提下可减轻患者的经济负担。

　　选择术中可能出现Hb<10g/dl的择期手术患者40例为研究对象，随机分为两组：开放性输血组（A组，n=20）：Hb<10g/dl即启动输血；限制性输血组（B，n=20）：Hb<7g/dl再启动输血，观察术中输血情况及预后的情况。

　　限制性输血组与开放性输血组在术中失血量、住院天数、术后伤口愈合情况无统计学意义（P>0.05），但在术中输血量、输血相关费用、及术后并发症方面明显低于开放性输血组，且有统计学意义（P<0.05）。

　　左肱骨骨折内固定术后再次骨折

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　　1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。

　　2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。

　　3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8×220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆，依次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉1枚，再同理锁入近端锁钉1枚，大量生理盐水冲洗切口后，以所取髂骨植于骨折断端。

　　4.术中观察骨折对位对线良好，骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。

　　5.C臂机下观察骨折对位，对线良好。手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压130/70mmHg。