腰椎骨结核截瘫的前兆是什么

　　脊柱结核截瘫的前兆是什么?

　　(1)患者除具备了脊柱结核的症状与体征外，在所处病椎的下部首先出现感觉障碍，如病人诉说有从后背向前胸或者腹部的束带样紧缩感，或者蚁爬、麻木、冷热刺激等异常感觉。

　　(2)运动障碍：自觉行走笨拙，挪脚步时不听使唤，双下肢发僵、发硬、颤抖、或者发软、无力、易于跌倒等;

　　(3)括约肌功能障碍：主要指的是膀胱括约肌，其次是肛门括约肌的障碍，如出现想解小便时呈滴漓状，无力量，不想解小便时却又尿了床，但也未排尽，进一步发展可出现尿闭。肛门括约肌障碍一般先出现便秘，需用泻药才能解出，发展的结果是失禁，不能自控。

　　(4)植物神经功能异常：如表现为病变椎体以下的皮肤干燥无汗，皮肤温度低，用手触摸正常椎体或者病变椎体所支配的神经上下、左右的范围有冷热分明的感觉。

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　　脊柱结核并发截瘫的机理

　　(1)病变侵犯椎体构成了椎体严重破坏，因脓肿的腐蚀扩大无法抵抗可以耐受数百斤拉力的前后纵韧带的力量。迫使脓液成纵向性扩散，可能会阻碍供应椎板、椎弓、脊髓的血流和导致患部组织水肿引起脊髓组织缺血发生软化坏死等。

　　(2)椎体破坏过大，只需要自体的重力就可以引起病理性压缩性骨折，因压缩骨折造成的血液循环受阻，碎骨片连同脓性液体，一并挤压入椎管内，压迫脊髓。

　　(3)椎管内因慢性炎症的长期刺激，促使硬膜增厚，纤维性组织增生，椎管内腔局限性窄缩，脊髓受到束缚而变性。

　　(4)结核性炎症可以穿破硬模，脓液直接侵延蛛网膜下腔，形成局限性炎症而与脊髓发生粘连性破坏。