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介绍一下髋关节脱位的病情评估及诊断

2015-05-26 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肘关节脱位是临床第二常见脱位,仅次于肩关节脱位.及早复位可以有效降低关节损伤有助于恢复功能.肘关节脱位的手法复位方法有许多,但常常需要特殊的镇静麻醉、牵引或者助手的帮助。

  【病情评估】

  1.体格检查:接诊医师及时完成全身体格检查,重点注意髋关节周围肿胀,瘀斑,畸形情况,髋关节活动情况,同时注意是否存在颅脑、胸、腹合并伤及同侧股骨、胫骨是否合并骨折

  2.影像学检查:X线检查:及时对其他部位损伤及髋部创伤拍摄系列X线片(髋关节正、侧位片)以确诊髋关节脱位及了解脱位类型。CT检查:可确诊是否合并股骨头骨折、髋臼骨折或关节内是否存在骨软骨碎块,指导治疗方案的制定。

  3.化验及辅助检查:行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功,传染病三项、血型、出凝血时间检查。查心电图及胸透。

  【诊断】

  1.判断是否存在脱位:

  (1)病史:包括外伤性质、时间、机制、部位、及伤后处理经过。

  (2)受伤髋关节可出现肿胀,剧痛,不能活动或站立,患肢畸形,呈“弹性固定”位,髋关节功能受限。

  (3)是否合并坐骨神经损伤及股动静脉血管损伤,有相应表现。

  (4)X线发现髋关节脱位情况,CT检查明确脱位类型及是否合并关节内骨折。

  2.判断髋关节脱位的类型

  (1)髋关节后脱位:最常见,当髋关节屈曲,膝关节屈曲和大腿内收位,如受来自前方的外力冲击膝部,并沿股骨纵轴冲向后方至髋关节时,即可发生髋关节后脱位。其特点:患肢呈屈曲、内收、内旋畸形;大粗隆上移,其上缘位于Nelaton线以上;患侧臀后可摸到圆球状骨性隆起;患肢缩短。

  (2)髋关节前脱位:较少见,当髋、膝屈曲,大腿过度外展位,外力击于膝部并沿股骨纵轴向髋关节冲撞时,股骨头部即可穿破关节囊,形成前脱位。其特点:患肢呈外展、外旋、髋关节屈曲畸形;患肢变长;大粗隆下移,腹股沟隆起,臀部扁平。

  (3)髋关节中央型脱位:极少见,外力多由侧方直接击于股骨大粗隆部,股骨头冲破髋臼底部或髋臼边缘,而股骨头一部分或全部进入盆腔,形成中央型脱位。其特点:严重外伤所致,易发生休克;患肢短缩不明显;常觉腹胀与腹痛,直肠触诊时可能触及疼痛包块。

  3.鉴别诊断:股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋臼骨折、关节内骨折,是否合并头颅、胸腹部损伤,创伤性休克等并发症。

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