髌骨软化的症状

　　体格检查：

　　1、膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定。

　　2、髌后有弥漫性疼痛，行走时有打软腿现象，上下楼梯时不适感明显。

　　3、半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感。

　　4、髌骨加压股四头肌收缩试验阳性。

　　5、髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。

　　6、单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°-135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

　　影像学检查：

　　1、X线摄片：髌骨软化症的X线片多无阳性发现。因为它是软骨病变，当看到有明显的骨刺延髌骨上下端形成，髌骨软骨下有囊性变，以及软骨下不整时，这实际上是退行性骨关节病，而不是髌骨软化症。早期临床上采用关节镜对确诊髌骨软化症有较高价值，运用膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断。

　　2、诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。

　　3、髌骨内静脉造影：用于检测髌骨内高压。

　　4、CT：对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值，可作为X线片诊断的补充手段。MRI：对髌骨软化症有较大的诊断价值。关节镜：是髌骨软化症确诊与治疗的有效手段之一。

　　5、另外，近几年来B超也被应用于诊断髌骨软化症。