皮外骨伤科病证的针灸治疗方法

 

 

　　二、蛇串疮多由肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。情志不畅，肝经郁火；过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴；又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，侵淫肌肤、经络而发为疱疹。主要的症状是初起患都皮肤灼热刺痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状分布，多发生于身体的一侧，以腰胁部为最常见。疱疹消失后可遗留顽固性疼痛。兼见疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦，心烦，易怒，脉弦数者，为肝经火毒；疱疹色淡红，起黄白水疱，疱壁易穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数，为脾胃湿热；疱疹消失后遗留疼痛者，为瘀血滞留，血络不通。针灸的基本治法是泻火解毒，清热利湿。取局部穴及相应夹脊穴为主。主穴：局部阿是穴，夹脊。配穴：肝经郁火盛，加行间、大敦、阳陵泉；脾胃湿热者，加血海、隐白、内庭。具体的操作是毫针泻法。局部阿是穴采用围刺，在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1～3点，向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐，令出血3～5ml。隐白、大敦也用点刺出巅法。局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出。取夹脊穴，直剌毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。肝经郁火盛者，用肝经井穴大敦、荥穴行间，胆经合穴阳陵泉，以清泻肝胆经火毒；脾胃湿热者，加血海清血热，配隐白、内庭以清泻脾胃湿热。

 

　　三、痄腮的病理是少阳经脉行于耳下，阳明经脉过腮部。外感风热疫毒从口鼻而入，阻遏少阳、阳明经脉，郁而不散，蕴结于耳下腮部发为本病。少阳与厥阴为表里，足厥阴之脉循少腹络阴器，若受邪较重，邪从少阳胆经内传足厥阴肝经，则并发睾丸红肿疼痛；若温毒炽盛，热极生风，内陷肝与心包，则可发生痉、厥等变证。主要症状是耳下腮部肿胀疼痛，或伴有发热。伴有恶寒发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数，为温毒在表；兼见发热，腮部红肿热痛，咀嚼困难，为瘟毒蕴结少阳、阳明；若见高热烦躁，或睾丸肿痛，甚则神昏抽搐，为温毒内陷厥阴心肝。针灸的基本疗法是清热解毒，消肿散结。取手少阳、手足阳明经穴为主。主穴：翳风，颊车，外关，合谷，关冲。配穴：高热者，加大椎、商阳；睾丸肿痛者，加太冲、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣、十二井穴。具体的操作是毫针泻法。关冲、商阳、十宣、十二井穴用三棱针点刺放血。治以清泄少阳经郁热为主。取手足少阳之会翳风、足阳明经穴颊车，均属局部取穴，以宣散局部气血的蕴结。远取手少阳经络穴外关、并穴关冲，手阳明经穴合谷，以清泻少阳、阳明两经之郁热瘟毒。外关通阳维脉，“阳维为病苦寒热”，与擅治头面之疾的合谷同用，更有疏风解表、清热消肿的功效。其他治疗方法还有灯火灸法，选患侧角孙穴。先将穴处头发剪去，常规消毒，用灯心草蘸植物油点燃，快速触点穴位，闻及“叭”的响声立即提起。一般灸治1次即可，若肿势不退，次日再针1次。

 

　　四、肠痈的病机多是由暴饮暴食，或过食油腻、生冷不洁之物，损伤肠胃，湿热内蕴肠间；或因饮食后剧烈运动。肠络受损，瘀阻不通，均可引起肠腑局部气血凝滞，郁而化热，积热不散，腐肉成痈。病位在大肠，病机为气滞、血瘀、湿阻、热腐，病机为肠腑气蕴，热盛肉腐。主要症状是转移性右下腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧。痛势不剧，无明显全身症状者，为肠腑气蕴；痛势剧烈，腹皮拘急、拒按，局部或可触及肿块，壮热汗出，脉洪数，为热盛肉腐。针灸的基本疗法是清泻湿热，通调腑气。以足阳明经穴为主。主穴：阑尾，天枢，上巨虚，阿是穴。配穴，发热者，加曲池；呕吐者，加内关；便秘者，加腹结。具体的操作是毫针泻法。动留针30～60分钟，每日2次。大肠募穴天枢、下合穴上巨虚通调肠腑，清泻肠腑积热。阑尾是治疗肠痈的经验穴。针刺阿是穴可直达病所，畅通患部气血，消痈止痛。

 

 

　　五、扭伤多由剧烈运动或负重不当、跌倒闪挫、牵拉以及过度扭转等原因，引起皮肉、筋脉、关节损伤，致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部。扭伤部位疼痛，关节活动不利，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞；若陈伤每遇天气变化而反复发作，为寒湿侵袭，瘀血阻络。此外，应根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。针灸的基本疗法是祛瘀消肿，舒筋通络。取受伤局部腧穴为主。腰部：阿是穴，肾俞，腰痛穴，委中；踝部：阿是穴，申脉，解溪，丘墟；膝部：阿是穴，膝眼，膝阳关，梁丘；肩部：阿是穴，肩髃，肩髎，肩贞，肘部：阿是穴，曲池，小海，天井；腕部：阿是穴，阳溪，阳池，阳谷；髋部：阿是穴，环跳，秩边，承扶。配穴：可根据扭伤部位循经远取或上下循经邻近取穴。如腰部正中扭伤远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧（紧靠腰椎处）疼痛明显者，远取手三里或三间；膝内侧扭伤取血海、阴陵泉。具体的操作是毫针泻法。陈旧性损伤可用灸法。《针灸聚英·肘后歌》言：“打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻。”扭伤多为关节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，以达通则不痛。