颈椎外伤治疗现状

　　近十余年来，随着医学研究水平的提高，人们对颈椎外伤的认识不断深化，颈椎外伤的临床治疗状况有了很大改观。

　　颈椎外伤一般包括二方面的损伤，即脊椎结构本身的损伤以及椎管内容物(脊髓与神经根)的损伤，尤以后者最为致命。临床治疗则主要围绕上述2个方面。

　　近年来颈椎内固定技术取得长足进步，使遭受损毁的颈椎在伤后早期就能实现结构重建，一改过去那种颈椎外伤患者大多需要卧床几个月的局面。早期离床活动有效地减少了由于长期卧床带来的呼吸道感染及褥疮等并发症，从而显著降低了颈椎外伤患者的病死率。除此而外，颈椎受损结构的早期重建，使走行于椎管内的脊髓和神经根得到及时保护，有利于神经功能的恢复。

　　脊髓损伤的治疗依然是临床尚未解决的难题。近年来，实验与临床研究的深入，已使人们对颈椎外伤后的脊髓继发损害不再象以往那样束手无策。一些新研制出的药物，如单唾液酸神经节苷酯及甲基强的松龙等，即刻应用于急性颈椎外伤后，能有效改善患者的神经功能。对于陈旧性脊髓损伤，也有人通过周围神经移植替代神经根的方法，使伤后丧失的上肢功能得到部分恢复。事实上，前述急性颈椎外伤后，及时通过内固定技术进行颈椎结构重建的做法，已在很大程度上稳定颈椎并维持了椎管的完整，十分有利于抑制脊髓继发损伤及保护残存神经功能。早期手术重建颈椎稳定性与椎管完整性，同时辅以脊髓损伤相关药物治疗，是现行颈椎外伤治疗的主要手段。

　　目前，在国内一些大型医疗机构或脊柱外科中心，颈椎外伤的治疗状况与发达国家基本同步。北京医科大学第三医院于1995年引进颈椎前路带锁钢板内固定技术治疗颈椎外伤，迄今已治疗近200例，取得满意疗效。治疗脊髓损伤的有关药物在国内也已应用。

　　颈椎外伤手术后的康复治疗也日益受到高度重视，成为整个治疗过程中不可或缺的组成部分。帮助那些瘫痪或部分瘫痪的病人进行积极的肢体功能训练及必要的心理治疗，可在一定程度上开发他们的潜能，有利于最大限度地利用残存神经功能，达到生活部分自理，最终回归社会的目的。