颈椎病的治疗方法多种多样,而主要有两大类,即保守治疗与手术治疗。当病情发展到需要手术治疗时,患者可能会听到医生说“您需要接受前路手术……”等等。那么,何谓“颈椎前路手术”呢?
这是指手术时患者仰卧于手术台上,术者从颈前部“开刀”,分离、牵开椎体前方的各种组织结构,如:颈前肌肉、颈动静脉、甲状腺、气管、食管等,暴露出颈椎椎体从而进行各种操作。常见的手术有椎间盘切除、椎体部分切除、椎间植骨融合等。
准备接受颈椎病手术的患者常常会问医生前路手术好,还是后路手术好。其实,任何手术都有其适应证,不能笼统地评价哪种手术好。只有根据病情诊断正确地选择手术类型,才能称之为“好”。
就颈椎病而言,除选择“前路”或“后路”外,还有是否需分两期先后做上述两种手术以及哪种手术先做的问题。
一般来讲,颈椎前路手术主要适于颈椎间盘突出或退行性病变,有椎体后缘骨赘形成,导致神经根或脊髓受压症状的三个节段以下的颈推病,保守治疗无效,反复发作;颈椎后路手术主要适于较广泛的颈椎管发育性或退行性狭窄,三个间隙以上的病变,黄韧带增生肥厚,以及前路手术后,症状改善不明显的病例。
此外,对于颈段脊髓前方受压非常严重者,为了减少前路手术的风险,有时先做后路手术,使椎管扩大,再二期做前路手术。
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