空心钉内固定术及人工髋关节置换术

　　空心钉内固定术

　　表现为稳定的股骨颈骨折(如GardenⅠ、Ⅱ型骨折)，其骨折愈合率高、愈合后的股骨头坏死率低，不主张一期行工关节置换术。空心钉内固定具有创伤小、出血少、不输血，手术安全性高等优点，是治疗稳定型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折较为理想的手术方式。

　　技术操作要点，患肢牵引到一定张力后同时内收内旋患肢。正侧位C臂机证实位置良好，于股骨头颈内平行打入三枚空心螺钉(最好钛钉)，下位螺钉尽量靠近股骨矩，三钉最好成顺或倒品字型分布。

　　虽然表现为不稳定型股骨颈骨折(如GardenⅢ、Ⅳ型骨折)，但患者体弱多病不能耐受更大手术时，亦可考虑行空心钉内固定术。此时手术的主要目的是为了患者早日翻身、坐起，减少卧床所带来的并发症，出院后能尽早坐轮椅外出晒太阳。

　　人工髋关节置换术

　　Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折表明骨折端损伤严重、骨折有移位，骨折周围血运破坏明显，骨折愈合率不高。既便骨折愈合，亦存在较高的股骨头坏死率，尤其年龄大于65岁者。所以、对此类骨质疏松骨折者可首选人工髋关节置换。对年龄较轻、骨质量相对较好者可考虑选用生物固定型假体。

　　股骨粗隆间骨折(如短重建髓内钉内固定术、外固定架固定术等)，无论使用何种手段治疗，骨折端很少出现不愈合。但仍要遵循优先选择创伤小，安全性高的手术方式为原则。