老人莫名疼痛 警惕骨折

　　我外婆是九十岁高龄走的，离她去世前五年，有一阵子，她总是说自己全身莫名疼痛。照顾她的保姆说：“村里老话说老人无故疼痛，是大限降至了！”于是，舅舅很紧张，打电话问我，外婆这么痛，会不会得了肿瘤之类不治之症？

　　我是风湿免疫科的医师，就接了外婆来自己科室住院，X线片、B超、CT、磁共振、胃镜，能查的都查了，除了重度骨质疏松，腰椎压缩性骨折，其他都好的，甚至连老年人常有的高血压、糖尿病都没有。我们松了口气，准备让外婆转骨科做腰椎成形术，然而转到骨科当晚，我接到电话，外婆在走廊上滑倒，股骨粗隆间骨折了！最终简单的腰椎成形术变成了股骨粗隆间骨折复位加内固定术。虽然经过抗骨质疏松治疗，外婆不再诉痛，但从此活动不便，坐上了轮椅，不能再像以前那样逛逛公园、走走亲戚，或和邻近的老年朋友一起打打麻将了，生活质量每况愈下，直至五年后去世。

　　我一直很内疚，自己看风湿病，竟然没有关注外婆的骨健康。如果早点查出来，早点治疗，外婆就不会痛，后来也不会一摔倒就严重骨折。尤其那时已确诊骨质疏松，如果加强防护，也许外婆就不会跌倒，那么也许外婆能活得更健康，活得更久？

　　后来，我在门诊再碰上一大群子女簇拥老人来看莫名疼痛，担心得什么怪病或重病，我就会想起我的外婆。经过仔细问诊和检查，排除肿瘤和血液系统病后，可以确定也是骨质疏松，给予相应的治疗。有些家属会怀疑，骨质疏松会这么痛吗？迄今为止，无数高龄老人在我这里得到治疗，缓解了疼痛，并且避免发生致残致死的骨折，大大提高了生活质量。而他们的好转，也不断地印证了我这一诊断和治疗的正确性。

　　说到这里，大家一定好奇骨质疏松是怎样的病？可以说，这是一种静悄悄的流行病。根据1994年WHO的定义：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。而NIH的定义是：骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。其实，两者意思一样：患了骨质疏松，就容易骨折！

　　据统计，年龄>60岁老年骨质疏松的发病率为男性14.6%、女性61.8%；老年人骨质疏松性骨折的发生率为男性15.6%、女性23.5%。骨质疏松早期因为症状不典型，易被误诊。可表现为疼痛（肌肉疼痛和骨痛），身高减低或脊柱变形（驼背），脆性骨折，其他如头发脱落、牙齿松动以及因脊柱畸形引发的胸闷、通气障碍以及便秘、腹胀等，许多人会误以为这些是老年人的自然变化、必然规律，其实都是骨质疏松惹的祸。

　　骨质疏松的直接后果是骨折，老年人骨质疏松最易导致髋部骨折，20%髋部骨折的老年人在1年内死于骨折后并发症，其余存活人群中，50%不能完全康复。因此，医学界已将防治骨质疏松症、预防骨折与治疗高血脂、预防心肌梗塞以及治疗高血压、预防中风放在同样重要位置。只要早诊早治，骨质疏松并不可怕。诊断骨质疏松可查：X光片、CT、核磁共振、骨密度、甲状旁激素（PTH)、骨形成和骨吸收指标(骨松三项)、碱性磷酸酶（AKP)、骨钙素等，或咨询骨质疏松专病门诊。

　　小贴士：

　　防治骨质疏松小策略

　　1、基础措施

　　骨健康基本补充剂（钙、维生素D）

　　日常饮食中增加钙的补充，宜采用高碳水化合物、低脂、低热量、适量蛋白质饮食，少吃精制糖，低钠饮食，多吃粗粮、果蔬，适量肉类，低脂或无脂的牛奶及乳制品（黄油除外），注意烹调方式（蒸、煮、炖、少放油）；

　　养成良好的生活方式：避免过量饮酒、碳酸饮料、咖啡、吸烟；

　　放松心情，保持良好心态，经常晒太阳，每天充分日照2小时以上；

　　坚持运动、改善生活环境、做好防护措施，特别是骨折的高危患者。

　　2、药物治疗

　　抗骨吸收药物：双磷酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、雌激素类等。

　　促进骨形成药物：甲状旁腺激素等。

　　需要提醒的是，要到正规医院相关科室，最好是专业骨质疏松门诊就诊，合理用药，定期复查。