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关节肿痛或因滑膜炎 但别让滑膜当“冤大头”

2014-10-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:关节肿痛不一定是关节炎,也可能是滑膜炎引起的。但是滑膜炎的元凶并一定不是滑膜,关节退化、外伤、感染、自身代谢性疾病、免疫性疾病都有可能会引发滑膜炎。因此,滑膜炎并不可怕,只要找准病因、对因治疗就能控制病情。

   引起关节肿痛的原因有很多,大多数人的第一反应就是关节炎,其实还有可能是另一种疾病——滑膜炎。那么,这是否意味着关节肿痛的罪魁祸首就是滑膜发炎呢?又有哪些原因导致滑膜炎呢?广东省中医院关节专科主任曹学伟指出,关节肿痛可能是由于滑膜炎,但致病原因却往往不在滑膜,关键在于准病因,这样才能进行有效治疗。

 
  关节肿痛都是滑膜惹的祸?
 
  滑膜也是受害者
 
 
  关于关节疾病,人们听得最多的莫过于关节炎了,但有些时候关节肿痛却并不一定是关节炎,而是滑膜炎。
 
  人的关节是一个结构复杂的组织,在关节囊内层,有一层很薄的组织,就是滑膜。滑膜正常时会分泌关节液,人体再通过自身功能吸收关节液。但由于滑膜位于肢体表浅层部位,容易受到损伤和感染,滑膜受激惹后就会导致滑膜组织异常,从而导致关节肿痛、功能受限等症状。
 
  “滑膜炎通常不是滑膜惹的祸,滑膜反而是受害者。”广东省中医院关节专科主任曹学伟指出,在没有创伤和感染等外因作用的影响时,滑膜一般不会出现功能异常,滑膜炎通常是由于滑膜受激惹所致。
 
  外因导致的滑膜炎分3类
 
  对因治疗是关键
 
  除了最常见的骨关节炎引起的滑膜炎,其他滑膜炎按照致病原因大致分为三类:
 
  物理刺激引起的滑膜炎
 
  物理刺激型滑膜炎多由损伤造成。扭伤、摔伤、撞伤这些机械性刺激是最常见的创伤性滑膜炎致病因素。此外,骨折、韧带、半月板及软骨损伤等也可能导致滑膜炎。
 
  其次,关节内长骨刺、软骨瘤、色素或团块性组织,都可能影响到滑膜的性能,从而导致滑膜发炎。另外,还有部分滑膜炎是由于手术创伤引起。
 
  治疗对策:消除物理刺激
 
  由创伤引起的滑膜炎需要及时制动、休息;而由于骨赘、碎片等引起的滑膜炎则需要先进行适当清理,再采取其他治疗措施。
 
  自身代谢性疾病和免疫性疾病引起的滑膜炎
 
  自身免疫性疾病主要包括类风湿、风湿等引起的滑膜炎。此外,内分泌因素也可导致滑膜功能异常,使得关节反复肿胀。这类滑膜炎通常是条件性发作,患者在劳累状态下或者潮湿的环境容易发病。
 
  治疗对策:调理免疫机制、综合治疗
 
  这类滑膜炎需要在治疗基础疾病的同时,进行针对滑膜炎的治疗,还应该及时休息、缓解疲劳,远离潮湿环境。
 
  感染引起的滑膜炎
 
  感染引起的滑膜炎主要分为细菌感染、病毒感染和真菌感染三种。
 
  细菌感染引起的滑膜炎只要找到致病细菌,使用针对细菌的敏感药物,适当时还可以通过外科手术清理病灶,一般治疗6周左右即可有效缓解病情。如果是结核菌感染引起的滑膜炎,由于病情缠绵,需6-12个月左右的治疗周期。
 
  病毒引起的滑膜炎常见于小孩的髋关节滑膜炎,多由感冒过程中的病毒感染导致。
 
  “髋关节滑膜炎之所以引起大家的关注,主要是由于患病的多为小孩。”曹主任指出,由于小孩的骨骼发育尚未成熟,滑膜炎会影响生长发育,因此,家长往往发现孩子患了滑膜炎就比较紧张。“孩子患了髋关节滑膜炎,家长要足够重视但也不必太过紧张,一旦发现孩子感冒后出现下肢疼痛、关节肿痛、拒绝行走等症状,只要及时采取措施就不会产生太大影响。”
 
  小孩患了髋关节滑膜炎应该及时制动、静养,一般情况下通过自身代偿功能即可吸收积液,消除关节肿胀。如果关节肿胀太厉害,可通过穿刺将积液抽出。“也有些孩子患了髋关节滑膜炎后没有及时治疗,导致滑膜太厚,这时候则需要通过关节镜手术将滑膜切薄。”
 
  “孩子患病后如果还继续跑跳活动,产生物理刺激,滑膜循环无法得到改善,就可能会引起骨骺的病变,甚至导致股骨头坏死,后果严重。”曹主任特别强调道。
 
  由真菌引起的滑膜炎主要是血源性和淋巴源性。如灰指甲病灶里的真菌引起皮肤瘙痒,人在抓挠时皮肤破损,真菌通过血管、淋巴管进入关节内,导致滑膜炎。此外,真菌也可以通过体液进入关节内引起滑膜炎。
 
 
  治疗对策:同时治原发病灶和关节内病灶。
 
  真菌感染导致的滑膜炎如果没有使关节遭到明显的破坏,就只需抑制真菌;如果关节遭到破坏,则需通过外科手术进行干预。
 
  治疗滑膜炎最关键的是要找准病因,“对症下药”才能“药到病除”。曹学伟主任强调道,滑膜炎并不是一种非常严重的疾病,患者无需过分恐慌,只要找准病因,对因治疗,就能及时、有效控制病情。
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