颈椎病患者颈后药物注射要注意什么?一提起在脖子上扎针,多数人即有一种恐惧感,的确颈部结构复杂,且有重要的神经、血管及组织经过,损伤后可引起一系列并发症。但颈部药物注射多在重要组织分布较少的颈后部施行,且按一定的规则,由有经验的医生操作。因此,只要选好适应症,一般不会出现危险,操作时要注意:
(1)穿刺局部皮肤无感染灶、恶性肿瘤等。
(2)严格按常规消毒局部皮肤,做硬膜外注射及颈交感神经节封闭时,要求操作者戴无菌手套,戴口罩,以免引起感染。
(3)操作者熟知颈部组织解剖结构,切忌盲目进行。
(4〕确诊患者无出血性疾病,穿刺前做出凝血时间检查,必要时做凝血功能检查。
(5)过敏体质患者,应在扎针前做普鲁卡因过敏试验。个别患者可出现严重过敏性休克,危及生命,因此治疗室应备有必要的抢救药品及设施。
(6)神经封闭疗法所用的普鲁卡因剂量大,次数多,故应了解患者的肝、肾功能。肝功能低下者不宜施行封闭疗法;肾功能不全者应慎重考虑,权衡利弊。
(7)心功能不全、高血压、严重胃溃疡及胃出血活动期,禁用或慎用此法。
(8)应避免在血管十分丰富的部位进行封闭,更不能将药液直接推入血管内(穿刺到位后要回抽针栓,观察是否有血液回流)。同理,封闭疗法与理疗(如湿热疗法)应相隔24小时,若需热敷亦应相隔1-2小时。
(9)硬膜外封闭时,药物注射后的压力可引起硬膜外腔压力短暂升高,局部胀痛明显,此时可减慢或暂停推注。
(10)药物注射完毕,严密观察病情变化及生命体征,有异常者需及时处理。
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