类风湿性关节炎的药物治疗

2014-10-23 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：常用於治疗类风湿性关节炎的药物有：第一线药物：非类固醇性抗炎药物（NSAIDｓ），具有较快速止痛消炎作用。第二线药物：包括许多疾病修饰抗风湿药物（DMARDｓ），如金制剂等。

　　药物各论

　　(一)非类固醇的抗炎（NSAIDｓ）：包括各种抗炎药物，国内较常用Indocid，Feldene，Voltaren，Relifex，Naproxen，Sulindac，Surgem，Tilcotil等，各有其特性及优缺点。一般而言，胃溃疡和胃病变是最常见的副作用。

　　(二)缓解药物（ＤMARDｓ）：藉由改变病程而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故称缓慢作用药，但维持时间较长，又称长效药。该类药物与NSAIDｓ合并使用，以期尽早控制病情，达到缓解。

　　金制剂

　　早在二十世纪初期就被拿来试验；是使用经验最长且最具临床经验的历史名药。它能减缓或抑制病程的继续进行，对於严重的进行性类风湿性关节炎狻有效，若能早期使用效果更佳。但其作用也不少，常见如潮红，搔痒，口腔溃疡，头痛，头晕，白细胞减少，血小板减少，肾毒性以及较少发生的金肺症，因此使用时需格外小心Thiomalate（商品名Shiosol）和Aurathioglucose（商品名Solganol）二种。

　　抗疟疾药物

　　这类药物也有相当的缓解作用，经二、三个月的治疗才知有效与否。其种类包括Chloroquine（商品名Aralan）以及Hydroxychloroquine（商品名Plaquenil）。早期使用的疟疾药物可能产生毒性及副作用如恶心、呕吐、秃发、步伐紊乱，血细胞数目减少，畏及视觉障碍等，但目前流通的Plaquenil为新一代改良型，副作用已被改进因此在使用期间要常做检查，评估效果。

　　D-Penicillamine

　　这类药物能减轻严重关节炎病患的疼痛、肿胀，以及早上关节皂硬感，并改善其功能，但通常2￣3个月才会显现功效，其毒性取决於剂量的大小。常见的副作用有疹子、红肿、痒、味觉改变、口腔炎、蛋白尿、胃肠不适、血球减少症，亦有可能诱发重肌无力症、红斑性狼疮等。

　　Azathioprine（商品名Imuran）

　　治疗类风湿性关节炎的剂量为0.75~2.5mgkg天。本品的效力与注射型金制剂相同，但耐受性较佳。常见的副作用有肠胃道不适、心、肝功能不正常、骨髓抑制等。

　　Methotrexate（M.T.X.）

　　其效力较金制剂或其他的缓解药好，且反应较快，约在治疗後3~6周就可以显现。此外，与一般的治疗药物在6~12月後效力会渐减相比，本品在使用後3~5年，鲜有病人会因效力减弱而停药。常见的副作用有腹泻、食欲不振、血小板减少、肝功能碍、头痛、全身倦怠、脱毛等，发现这些副作用时应停药。营养不良者及孕妇应禁用此药。

　　Cyclophosphamide（商品名Endoxan或Cytoxan）

　　本品的毒性较大，常见的副作用有骨髓抑制、膀胱炎，甚或血尿，排尿困难，落发、生殖力破坏。长期使用可能产生恶性疾病，特别留意。

　　Cyclosporine（商品名Sandimmun）

　　本品起初用於预防器官移植後之排斥现象，其後发现用於治疗类风湿性关节炎效果狻佳。低剂量短期使用时较无安全问题，长期使用则考虑其副作用，尤其是肾毒性。此药价格昂贵，只在其他药无效时才考虑使用；倘若药价能够降低，将是类风湿性关节炎病患的另一希望。

　　(三)类固醇（Steroid）

　　这类药可有效地减轻极端严重的关节炎症状，最常用於治疗传统治疗无效或难以医治的行性关节炎，不过常带来许多副作用如液体及电解质不平衡，肠胃、内分泌、睛及代谢的损伤，以及典型的月亮脸。短期使用则少有副作用发生。

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