①点法
点法的手势有三种:
一是掌指关节微屈,食指用指背侧按,拇指抵于中指末节,小指、无名指握紧,重点时常用。
二是食、中指并齐微屈,拇指抵于中、食指末节,小指、无名指握紧,轻点或中点时常用。
三是五指微屈并捏起,拇指尖和小指尖靠近呈梅花状。
操作时要求医者的气力,通过上臂、前臂、手腕,直达指端,将指端与患者皮肤呈60一90度角,迅速叩点选定的穴位或刺激线,并利用手腕及前臂的弹力,将指端极迅速地做弹性回收,2—3次/秒,快时4—6次/秒。叩点时由于用力轻重快慢的不同,可分为一虚二实、二虚二实、三虚二实、五虚四实等4种不同节律。在每一节律中,虚点时用力轻,速度稍快;实点时用力重,速度稍慢。施用点法时,医者既要有灵活的弹力,又要有坚实的指力和十足的臂力,做到意到、气到、力到,刚中有柔,柔中有刚。只有弹力(柔)而无指力(刚),其力不能透达深层;只有指力而无弹力,易造成局部损伤,增加病人痛苦。点法在临床上由于用力的大小,刺激的强弱不同,可分为轻点、中点和重点三种。
轻点:以腕关节为活动中心,肘、肩关节予以协调配合,主要用腕部力量,其力轻而富有弹性,是一种较弱的刺激手法,偏于补的作用,多用于小儿妇女及年老体弱患者和虚性疾患。
中点:以肘关节为活动中心,腕关节固定或半固定,肩关节予以协调配合,主要用前臂的力量,其力介乎强弱之间,是一种中等刺激手法,虚实证皆可用,施术时感应大,反应强,作用于肌肉深层。
重点:以肩关节为活动中心,腕关节固定,肘关节予以协调配合,主要用上臂的力量,其力大,是一种强刺激手法,偏于泻的作用,多用于青壮年及体格健壮患者和临床表现为实证者。
②按压法按压法的手势是拇指伸直,其余四指伸张或扶持于所按部位之侧旁,也可将四指握起,拇指紧贴于食指之挠侧。
操作时拇指指端与被按压部位呈45—90度角,向不同方向按压。在按压时,拇指指端如向上下左右拨动时,称为按拨。拇指指端转动时,称为按扭。不论按拨或按扭,指端均不应在被按部位的皮肤上滑动或移位,以免损伤皮肤,增加患者痛苦。按压法其力很大,是一种强刺激手法,具有活血、止痛、镇静、解痉作用,多用于实证。如按压腹安穴治疗腹痛,于腋前纹端上30毫米,向内30毫米处取穴,仰卧放松,双拇指同时按压,向内斜方向用力。
③掐法掐法的手势是用拇指或食指甲进行爪切,多用于手、足部的指、趾甲根或关节。
操作时一手将患者腕或踝关节握紧,既可防止肢体回缩移动,又可了解患者的反应。另一手将患者指或趾捏起,用拇指或食指指甲,对准部位进行爪切。爪切的轻重、节律可根据病证的虚实,酌情应用。
(实习编辑:钟丹圳)
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