防治小儿感冒别乱用抗菌药

　　小儿感冒有的是细菌感染，有的是病毒感染。不同的致病原因，期治疗方法和用药完全不同。专家提醒家长，孩子感冒不要乱用抗菌药。

　　抗菌药只适用于细菌感染

　　90%以上感冒是由病毒引起的，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外还有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。流行性感冒(简称流感)则是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。我国儿科《急性呼吸道感染抗菌药物合理使用指南(试行)》指出，感冒不宜用抗菌药物治疗。即便鼻分泌物黏稠不透明或变色，也仍可能是病毒性鼻窦炎，无须用抗菌药物治疗，除非这种症状持续7~10天无改善或反而加重，或伴发热、白细胞增多和C反应蛋白水平增高等细菌感染表现出现，才考虑加用抗菌药物。

　　目前滥用抗菌药物已引起国内外的广泛关注，最常见的是治疗普通感冒(简称感冒)使用抗菌药物。病原学角度看，除了继发细菌感染，抗菌药物对于感冒和流感没有任何治疗作用。多项双盲、对照临床试验也一致表明，使用抗菌药物治疗感冒既不能缩短病程和改善转归，也不能有效预防感冒的细菌性并发症。

　　一、新生儿的肝酶系统的相对不足，同时肾排泄能力又差，一些毒性大的抗菌药，如主要经肝代谢的氯霉素、磺胺药，主要自肾排泄的氨基糖竹类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类、呋喃类药等均应尽量避免给儿童应用。

　　二、四环素类(四环素、地霉素、地美环素、多西环素、米诺环素)可与新形成骨和牙齿中所沉积的钙相螫合，从而引起牙齿的色素沉着牙釉发育不全(黄褐牙)，进而易于发生龋齿，故对新生儿或8岁以下儿童禁用。

　　三、氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星)对儿童的肾和听神经有严重损害，年龄越小的婴幼儿其肾功能发育不良而对这些药排泄越慢。因此，常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋，部分小儿造成永久听力下降和听力丧失。

　　四、氟喹诺酮类药(诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反应是对幼年动物的软骨可致损害，使承重的骨关节细胞出现水泡和受损，虽在人类中尚未发现，但少数病例曾出现严重关节痛和炎症。因此，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。

　　五、氯霉素类可致再生障碍性贫血、白细胞减少等不良反应，特别是长期、大量使用时更甚，对儿童不宜使用。

（实习编辑：许晓静）