早产儿高风险 B肝疫苗3+1

　　早产儿防B肝再多一针！医师建议，体重不足2000公克的早产儿，若妈妈的B肝炎表面抗原与e抗原都呈现阳性反应，除依照正常时程接种1剂免疫球蛋白和3剂B肝疫苗之外，应在出生24小时之内先接种一剂B肝疫苗，估计可提升和延长保护力将近99％，降低新生儿感染B肝的风险。

　　新生儿感染B肝9成来自母子垂直感染

　　肝病素有国病之称，卫生福利部统计资料显示，目前国内约有250万名B型肝炎带原者，是肝硬化和肝癌的高危险族群。

　　新任中研院士、儿童肝胆基金会董事长暨台大医院小儿科教授张美惠表示，新生儿感染B肝的原因，9成来自母子垂直传染，虽然台湾自1984年首开全球先例，全面实施婴幼儿B肝预防接种计划，使B肝带原率大幅下降，但孕妇B肝表面抗原阳性率仍有8.1％，占世界前几名，新生宝宝仍无法完全摆脱可能感染的风险。

　　研究：高风险早产儿3剂B肝疫苗不够力

　　为了更有效阻断母婴传染的可能性，台大儿童医院新生儿科陈倩仪医师表示，怀孕妇女应尽早做B肝表面抗原及e抗原检测，若妈妈非B肝带原者或B肝带原妈妈e抗原呈阴性，仅需依照现有规定，分别于体重满2000公克或出生满1个月、第一剂后1个月、第一剂后6个月，各接种一剂、共计3剂的B型肝炎疫苗。

　　然而，多份研究显示，出生不足2000公克的早产儿，若依正常时程接种3剂B肝疫苗，无法产生有效的长期保护力，因此卫福部传染病防治谘询会预防接种组在今年第1次会议中决议，即日起，若妈妈B肝表现抗原和e抗原都呈现阳性反应，体重不足2000公克的早产儿，强烈建议在出生24小时内接种免疫球蛋白和1剂B肝疫苗，加强保护力。

　　修补防护空窗期高风险早产儿接种新建议

　　陈倩仪医师表示，若妈妈属于高危险族群，小朋友可能一出生就带有B肝病毒，若依照原有规定出生24小时接种免疫球蛋白、出生后1个月接种第一剂B肝疫苗，保护力有空窗期，因此参考美国小儿科医学会的防治资料，建议未满2000公克的高风险早产儿，出生后立即接种免疫球蛋白及1剂B肝疫苗，才能产生即时的保护力；之后待体重满2000公克或出生1个月后，再依正常程序接种3剂B肝疫苗。

　　不过，接种4剂的早产儿，在出生12个月大时，还需验血检查HBsAg和anti-HBs，进行B肝带原的追踪，降低感染机率。

　　早产儿体重不足600克B肝接种时程再变化

　　此外，若早产儿宝宝体重低于600公克，抵抗力和体力格外虚弱，无法在出生时同时承受免疫球蛋白和B型肝炎疫苗的接种，则可先在24小时内先打免疫球蛋白，待临床状况稳定后再接种第一剂B肝疫苗，随后再按时接种其他3剂和验血追踪。

(实习编辑:肖康艳)