儿童过敏性皮炎内服外用药同用

　　认识过敏性皮炎

　　过敏性皮炎是儿童常见的皮肤疾病，分为遗传性过敏性皮炎和接触性过敏性皮炎。

　　遗传性过敏性皮炎

　　又称异位性皮炎，与遗传相关，患儿呈过敏体质，有家族特殊敏感病史，易伴发哮喘、过敏性鼻炎，而且经常复发。

　　接触性过敏性皮炎

　　指患者接触了特定的过敏原之后，产生皮肤过敏，常出现局部红斑、瘙痒的症状。在我们的日常生活中，导致过敏性皮炎的过敏原很多，消毒剂、花粉、阳光直射、宠物、地毯、电热毯、刺激性强的化妆品等等，都可能引起皮肤过敏。

　　专家提醒

　　避免接触性过敏皮炎，应该经常保持室内卫生，开窗通风，保持适宜温度湿度，饮食均衡营养，维生素C是天然的抗组织胺剂，应该多食富含维生素C的食物，如水果、蔬菜、肉类等，少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。

　　过敏性皮炎的安全用药

　　对于患有过敏性皮炎的儿童，专家建议同时采用口服或外用药物治疗，因为口服药和外用药各有优势，同时使用能迅速并安全有效地治疗病症。

　　口服

　　抗组胺药，安全且副作用小

　　常用药物有马来酸氯苯那敏(曾用名：扑尔敏)、赛庚啶、盐酸苯海拉明、盐酸西替利嗪(商品名：西可韦、仙特明)和氯雷他定(商品名：克敏能、开瑞坦)等。这些药物能抑制过敏反应，缓解皮肤瘙痒等症状。抗组胺类药物分为两代：

　　*第一代抗组胺药物导致嗜睡

　　学龄后儿童使用会影响学习

　　马来酸氯苯那敏、赛庚啶和盐酸苯海拉明为第一代抗组胺药物，有很强的中枢抑制作用，常常导致嗜睡反应，学龄后儿童应考虑这类药品会导致上课时注意力不集中、困倦，而对学习产生影响。学龄前儿童则不存在这类问题，可以放心选用。

　　*第二代抗组胺药物无嗜睡反应

　　学龄后儿童可放心使用

　　盐酸西替利嗪和氯雷他定是第二代抗组胺药，对中枢的抑制作用较弱，尤其是氯雷他定，几乎不产生中枢抑制反应，美国军队将其评估为飞行员都可以使用的药品。这类药物较少产生嗜睡的不良反应，更适合正在上学的儿童使用。

　　但值得注意的是，氯雷他定的半衰期较长，代谢较慢，而且很多药物(如红霉素)会进一步抑制它在体内的代谢，从而导致血液中药物的蓄积超量而产生严重的不良反应(如对心脏的毒性)，因此，如患者正在服用其他药物，应咨询药师会不会产生该类问题，必要时停服其他药物。

　　外用

　　激素药物，能迅速缓解瘙痒红肿

　　常用激素类药物有醋酸地塞米松、氢化可的松、醋酸泼尼松(曾用名：强的松)和曲安奈德等。这类成份能有效抑制局部过敏反应的发生。很多家长看到"激素"成分就不敢给孩子用，其实只要用药得当，激素成分是治疗过敏性皮炎最安全有效的药物，能迅速缓解瘙痒和红肿的症状。但是，在使用的过程中也要注意以下问题：

　　*使用不当，会导致皮肤瘢痕

　　外用激素最大的安全性问题在于，不正确使用时会产生激素依赖性皮炎，具体的表现有局部毛细血管扩张、皮肤萎缩后形成不可逆的瘢痕等。

　　*5岁以下儿童需由医生指导用药

　　对于年龄过小的婴幼儿来说，使用含激素的产品应在医师指导下进行。对于5岁以上的儿童，家长可在药店购买一些含激素的外用产品(如复方醋酸地塞米松乳膏，商品名：皮炎平)。

　　*不可大量、大面积使用

　　外用激素成分可通过皮肤吸收，尤其是在用药部位皮肤破溃、用药部位面积过大、用量过高和用药时间过长的情况下。吸收的药物在血液内达到一定浓度后，可能导致儿童抵抗力下降、生长发育迟缓等不良反应。

　　*避免在皮肤细薄处使用

　　为了避免上述的不良反应，家长应注意避免将这类药物用于孩子的腹股沟、面部等皮肤细薄处。

　　*用药时间不要超过两周

　　不要长期使用，一般取少量足够覆盖局部患处即可，用药时间2周左右，用药部位应注意透气。

　　不要抓挠患处，以防感染

　　一旦孩子患有过敏性皮炎，家长要监督孩子尽量不要用力、频繁地抓挠患处，以防挠破患处后引起继发感染。如患处出现破溃情况，应及时去医院就医，防止病情的继续恶化。

（实习编辑：刘榕桢）