学龄儿童身高调查：矮小症成儿童“第三大病”

　　矮小症一部分是由于器质性疾病引起，另一部分是非疾病因素引起的。前者主要包括生长激素缺乏、性早熟、先天性卵巢发育不全综合征、甲状腺功能低下及颅脑肿瘤等；而非疾病性致病因素中，除遗传、营养状况外，还与当下不少儿童存在的运动时间少、睡眠不足、营养摄取不均衡等不良生活方式密切相关，也是导致患者最终身材矮小的重要致病因素。

　　专家提醒，孩子长得矮，首先要及早明确原因。4岁到青春前期进行干预治疗，疗效最佳。家长若发现孩子长得矮，应及时带其到正规医院就诊，进行体格检查、血样检测、骨龄检测、遗传学分析和影像学检查等相关检测，查找孩子的生长潜力及影响其身高的原因，并根据病因接受相应治疗。

　　遗传

　　一般来说，遗传身高也是可以粗略预测的：

　　男孩身高=（父亲身高+母亲身高+13）÷2，误差正负5厘米

　　女孩身高=（父亲身高+母亲身高-13）÷2，误差正负5厘米

　　人类生长速度首个高峰期：婴儿期（出生至1岁），可至4岁前。

　　■出生时平均身高为50厘米；

　　■第一年长约25厘米；

　　■第二年长10厘米至12厘米；

　　■第三年长约8厘米。

　　临床上对2至12岁孩子用得较多的公式是：

　　身高（厘米）＝年龄×7＋77

　　■4岁至青春期前每年增长4厘米至5厘米。

　　人类生长速度第二个高峰期：进入青春期（开始出现第二性征）后。

　　■因性激素的协同作用，每年可增长5厘米至6厘米，后期性激素使骨骺逐渐闭合，生长速度骤减直至停止生长。

　　天津频道孩子身高是很多家长都关心的事。但令人担心的是，很多人对这一问题及其危害缺乏正确认识。近日，天津医科大学总医院公布了该院一项针对天津城区5374名学龄儿童身高的调查显示，天津市儿童矮小症发病率约为2%；1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯；3成家长误认为只要营养跟上了，身高迟早能长高；70%以上的家长不知道矮小是一种病，更不知道可以治疗或是矮小儿童应该去哪儿检查，以致患者就诊时已错过最佳诊疗时机。儿童矮小症已成为继肥胖、性早熟后又一影响儿童身心的重要问题。

　　那么，什么是矮小症？是什么原因导致矮小症的发生呢？对于儿童青少年生长发育，家长常见的有哪些认识误区？如何抓住诊治矮小症的最佳时机？为此，记者近日走访了相关医学专家。

　　误区1

　　“二十三蹿一蹿”

　　孩子将来还会长

　　[正解]有些“发育晚”其实已难再长，定期监测生长速度很重要

　　【病例】

　　“我儿子今年快18岁了，身高刚过1.6米。我和他爸就觉得我们俩都不算矮，孩子将来怎么会矮得了呢？不是说‘二十三蹿一蹿’嘛？其实现在回想起来，他从上初中就没怎么长个儿，我们还都一直以为是他发育晚、还不到长个儿的时候。但现在看他上高中了还坐头几排、个头比同龄人都矮，我们怕将来长不高会影响他升学和就业，希望医生能想办法让孩子长得高些，吃药打针都可以。结果医生测骨龄后说来得太晚了，孩子骨骺已完全闭合，再长高的可能性很小了。”市民赵女士懊悔地对记者说。

　　【专家分析】

　　天津医大总医院儿科主任医师刘戈力表示，像赵女士孩子这种情况门诊很常见，家长常误以为长个儿有先有后，或以为长个儿受遗传影响、父母不矮孩子必然矮不了，而坐等孩子长高，直到没有盼头了，或是求职就业等受到阻碍，才想起到医院要求长高，往往为时已晚。一旦错过孩子长个儿的最佳时期，骨骺闭合，再通过药物治疗或其他方式增高，生长潜能就已经较少了。因此矮小症的早发现、早诊治非常重要。

　　在儿童身高评价标准中，生长速度与身高同等重要。因为身高70%源于遗传，而生长速度指每年身高增长的厘米数。人的生长速度有两个高峰期：一是婴儿期（出生至1岁），乃至4岁前。出生时平均身高为50厘米，第一年长约25厘米，第二年和第三年各长约10厘米至12厘米和8厘米左右；4岁至青春期前每年增长4厘米至5厘米。二是进入青春期（开始出现第二性征）后，因性激素的协同作用，每年可增长5厘米至6厘米，后期性激素使骨骺逐渐闭合，生长速度骤减直至停止生长。所谓“二十三蹿一蹿”多为家族性体质性青春期发育延迟者，多数儿童青春期后期生长速度减慢、不再有“蹿一蹿”的可能。

　　“本市矮小症发病率较高，约2%左右，需治疗者约占患病人群的1/3。”刘戈力说，临床上对2至12岁孩子用得较多的公式是：身高（厘米）＝年龄×7＋77；4周岁后，若家长发现孩子明显比同班级同性别孩子矮一头，或其身高近两三年都是班级最后3名，应尽早带孩子到正规医院接受专业检查。

　　一些家长因为自己身高不高，担心孩子也长不了个儿。刘戈力对此表示，遗传身高也是可以粗略预测的。一般来说，男孩身高=（父亲身高+母亲身高+13）÷2，误差正负5厘米；女孩身高=（父亲身高+母亲身高-13）÷2，误差正负5厘米。

　　“矮小患儿开始治疗时的年龄对疗效至关重要，早期治疗可最大限度地提高患儿最终身高。”刘戈力提醒说，为早期发现矮小症，家长要从孩子出生后就定期监测其生长速度，每年记录其身高变化。若4岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年，4岁至青春期前每年增长不足3厘米至5厘米，或青春期每年增长小于5厘米至6厘米，都属于身高增长缓慢。或者，孩子身高在正常范围内，但近一二年生长速度低于正常速度，都应提高警惕、尽早就医，通过骨龄测试、血液相关检查等对孩子骨龄和身高发育进行评估，以发现原因，对症提前干预。

（实习编辑：刘榕桢）