治矮小症要“与时间赛跑”

　　孩子在班级总坐第一排，穿的裤子两三年都不嫌短，与同龄的孩子相比要明显低一截……遇到这种情况，家长千万不要大意，最好带孩子去医院做个全面检查。很多家长认为孩子长多高的个完全是“天生”的，殊不知个子矮小也是一种病。上海鸿慈儿童医院内分泌专家张博佑、吴琴琴副主任医师指出，如果孩子个头总不长，可能患上了矮小症，家长应予以重视，与时间赛跑，及时治疗，以免贻误最佳时机。

　　家长太大意孩子难长高

　　暑假将至，又到中小学生求诊高峰时期。上海鸿慈儿童医院的医生去年暑假曾接诊过一大批在长个子方面有困惑的孩子和家长。一位带儿子就诊的时尚辣妈让医生们记忆犹新。

　　据介绍，这位妈妈身高164厘米，孩子爸爸身高177厘米，都是挺正常的身高。他们的儿子江江（化名）出生时，身长52厘米。比同产房的孩子都要高，让父母感到欣慰。小时候，孩子吃饭胃口好，身体健康，各方面也没发现什么异常。但在三四年前，孩子升入四年级的时候，一位熟悉他的老师说，怎么这孩子总比其他小孩矮一头，一直都坐在第一排，好像没见长啊。

　　父母立即带江江上医院检查，医生说是特发性矮小，需要用药激发一下生长激素。听说要用药，家人挺犹豫，想想孩子除了矮一点，其他都挺正常的，没这个必要。孩子的奶奶也说，孩子他爸小时候也是个子比别人蹿得晚。

　　但直到去年，江江迟迟不长高，跟同龄人的差距越来越大。再次去医院就诊的时候，发现孩子的骨龄已经接近成熟，骨骺线也快闭合了，这意味着，孩子长高的潜力已经非常有限。

　　在上海鸿慈儿童医院内分泌专家张博佑副主任医师看来，这个孩子很可惜，家长的忽视导致错过了最佳治疗时间。在日常门诊中，这样的病例绝非个例。

　　特发性矮小难看出异常

　　在鸿慈儿童医院矮小门诊中，过半的孩子被诊断为“特发性矮小”。特发性矮小是指到目前为止没有明确原因的多基因疾病，即不伴有潜在病理状态的身材矮小，是儿童期身材矮小的最常见原因，占所有矮小患儿的60%-70%。

　　上海鸿慈儿童医院内分泌专家吴琴琴副主任医师指出，临床上，特发性矮小有以下几个特点：分娩时正常，婴儿期无低血糖史，四肢及脊柱正常，身材比例正常，无慢性器质性疾病，无心理疾病或严重的情感紊乱，饮食正常，生长激素激发试验在正常范围。也就是说，孩子看不出异常，就是身材比同龄人矮小。

　　家长们经常有这样的误区，孩子小时候长得矮没关系，青春期蹿蹿就上去了。因为有这样的想法，所以即便孩子已被诊断为特发性矮小，很多家长依然选择不干预、不治疗。

　　吴琴琴副主任医师分析认为，孩子长个头有规律可循。一般在出生后第一年，孩子的身高能增加25厘米左右，第二年会增加10厘米，两岁以后，孩子每年会以5-6厘米左右的速度继续生长，一直到青春期。在青春期，男孩子的身高平均每年增长10厘米左右，女孩子平均每年增长8厘米左右。

　　因此，对孩子身高的监测应该成为每年健康检查的一项重要内容。如果每年的身高增长明显低于以上规律，就应带孩子上专业医院检查就诊。在学校里，如果孩子排队时总站在前三位，或者总是坐第一排，家长也要多长个心眼，带孩子去检查一下。

　　当然，确实有少数孩子存在体质性发育迟缓，前面长得慢，后面能追上来，这种情况通常有家族史，且多见于男孩。但是，究竟是体质性发育迟缓，还是特发性矮小，应该交给专业医生来判断。毕竟，孩子的成长是一条单行线，一旦错过治疗的最佳时机，骨龄成熟了，就没有弥补的机会了。

　　六大主因素决定长多高

　　对于孩子长高的主要因素，很多家长都了解得不够全面。上海鸿慈儿童医院内分泌专家张博佑和吴琴琴副主任医师指出，导致孩子身材矮小的因素，主要包括以下六点：

　　1.遗传基因：身高70%由遗传决定。遗传虽占70%的比例，但并不是说就是不可改变的，后天营养、运动、睡眠等对增高也起到了很重要的作用。

　　2.营养结构：偏食影响身高食物的供给不均衡。偏食，往往会影响孩子的最终身高。当家长发现自己的孩子较同龄儿童偏矮时，一定不要忽略了营养因素，平时应多吃一些含钙的食物，要保证营养均衡。

　　3.内分泌失调：生长激素、甲状腺激素分泌不足或性激素过早分泌影响身高。生长激素分泌不足是导致孩子身高不长的最重要原因，如果孩子发育迟缓首先应去医院检测生长激素的值是否正常。性激素过早分泌也会影响最终身高，而如果是甲状腺激素分泌不足，不仅会使孩子身材矮小，还会影响智力发育。

　　4.运动因素：人在运动后，生长激素分泌量达到高峰，就会促进长骨骨骺端的软骨细胞增殖分化，使人长高。跳高、跳绳、游泳、打球、踢踺子、踢足球、打篮球等运动都有助于长个，家长应该抓住一切机会让孩子多运动。男孩一般在13岁左右、女孩一般在12岁左右开始进入青春期，这时是孩子生长发育的最佳时期，如果错过了，以后怎样弥补也是无济于事的。

　　5.睡眠时间：充足睡眠可助长孩子长大个，这一点家长需要特别注意。一定不要破坏生理性睡眠时间。因为，正常人分泌生长激素是脉冲式的，白天脉冲很低，在夜间深度睡眠时间（晚上11时到凌晨1时之间）脑垂体分泌的生长激素量最高，是24小时里脑垂体分泌的生长激素总量的一半，所以不要让孩子睡得太晚。

　　6.心理压力：压力过大也会使孩子长不高。长期精神压力大或父母离异、家庭暴力，都会影响孩子的生长发育。孩子在健康和谐的家庭环境中长得更高。

（实习编辑：刘榕桢）