有些新生儿黄疸 不理它后果很严重

家长们都知道，宝宝出生后不久，会出现黄疸，但对于自家宝宝，黄疸是哪种原因引起的，家长一定很关心，那么，引起宝宝黄疸都有哪些原因呢？

生理性黄疸

大多数新生儿都会出现生理性黄疸，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

黄疸特点：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

应对方法：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，需要密切关注！

母乳性黄疸

这是一种特殊类型的黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

黄疸特点：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

应对方法：出现母乳性黄疸，当新生儿生长发育良好，并排除其他非生理性黄疸的原因，总胆红素小于15mg/dl时不需要停母乳，高于15mg/dl就要注意，及时去医院诊治。

溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

黄疸特点：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重，很容易识别。

应对方法：如果是ABO血型引起的轻微症状，采用药物或者光疗即可。严重者早期可进行换血治疗。

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸主要见于先天性肝内肝管或肝外胆道闭锁，其临床特点是生后2～3d，胎便排完后，大便为白陶土色，直至1～1.5个月后。

黄疸特点：黄疸严重时，大便表面或其浅层为浅黄色。出生后1周左右出现黄疸，并进行性加重。肝脏肿大，并呈进行性加重，且质地变韧，最后发硬。血常规检查无贫血，早期血液直接胆红素进行性增高，1～2个月后，由于肝功能损害，间接胆红素也升高。

应对方法：经胆道造影明确为胆道闭锁后，及早手术治疗。

感染性黄疸

因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

黄疸特点：生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。感染的原因不同，在黄疸时期主要症状、黄疸发生时间和持续时间及轻重程度上，差别很大。

应对方法：若母亲坚持产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需针对病因进行治疗。

肉眼如何判断新生儿黄疸水平？

可以采用克莱默法则（Karmer’srule）初步判断新生儿黄疸水平，但评估新生儿黄疸真正水平以血胆红素为准。

克莱默法则（Karmer’srule）：

1级（只累及面颈）：10mg/dL

2级（躯干上部到肚脐）：15mg/dL

3级（肚脐下到膝盖）：20mg/dL

4级（手臂和小腿）：25mg/dL

5级（手掌和脚掌）：﹥25mg/dL

新生儿黄疸的就医信号

黄疸是否需要就医，父母们可以注意以下几点：

观察黄疸的程度：若腹部或以下皮肤泛黄，或是皮肤泛黄的速度很快（如泛黄很快的由脸延伸至胸部、腹部时），需送医检查。此外，出生24小时内就有黄疸，或是黄疸退而复现，足月儿黄疸超过2周，早产儿黄疸超过2～3周，也是病理性黄疸的表现，最好送医检查。

观察其他症状：包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹胀、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等情形。若有以上情形需立刻送医检查。

注意某些使黄疸加重的因素：如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蚕豆症）、婴儿产前或产后可能有感染（如妈妈产前有发烧感染、早破水）也是须注意的事项，并于送医时告知医生此病史。

哪些退黄方法不建议？

1）中成药，包括茵栀黄口服液等没有高质量循证依据支持，中草药外洗没有循证依据支持退黄有效，不建议使用。

2）益生菌，没有循证依据退黄有效，不建议使用。

3）晒太阳：退黄效果有限，太阳直晒紫外线会损伤宝宝娇嫩的皮肤，不建议采用。

4）停母乳：母乳性黄疸也是不建议停母乳，不要为了诊断母乳性黄疸而去停母乳，影响宝宝喂养。更不要改吃匪夷所思的黄疸奶粉，影响宝宝健康。

新生儿黄疸影响疫苗接种吗？

不影响各种疫苗接种，不需要延迟疫苗接种。