黄疸是个什么鬼？准爸妈必看！

黄疸是什么鬼？

宝宝出生后，红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为“胆红素”，进入血液循环。通常，当胆红素进入肝脏时，会被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，会随着粪便排出体外，这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色。

但是，新生儿的肝脏还没有发育成熟，加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力，导致胆红素的排出效率很低，所以，胆红素就仍然留在血液中，让皮肤看上去黄黄的。开始时是头部皮肤发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身的皮肤也会变黄。

因为刚生完孩子回家后这几天，妈妈在坐月子，或者宝宝的屋内光线比较暗，家人不容易发现宝宝皮肤发黄，多是亲戚朋友来探访的时候才发现宝宝有黄疸。所以，宝宝出生后，我们要经常在自然光下观察宝宝的皮肤有没有发黄。

大部分新生儿黄疸属于“生理性黄疸”，会在1~2周内消退，也有很多宝宝会持续1个半月，母乳喂养的宝宝，黄疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升，进入脑细胞，造成“核黄疸”，就会对宝宝造成严重的伤害。

黄疸增加，宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄。黄疸减退，是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄。如果你很难判断宝宝的黄疸退没退，可以2~5天去医院检查胆红素水平。

哪些宝宝容易得黄疸？

这几类婴儿容易黄疸高：

在分娩时有产伤的婴儿可能会患上黄疸，因为大量血液在损伤处分解形成更多的胆红素。

早产儿肝脏还没有成熟，容易得黄疸。

其他原因引起的黄疸不常见，如感染、肝脏疾病、血型不相容等。

什么时候该看医生？

大部分新生宝宝都有黄疸，一般是轻微的黄痘，一段时间后就会消失，也不会引起什么问题（新生儿黄疸）。在比较罕见的情况下，当胆红素生成得过快，或者当肝脏反应过慢的时候，胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度（病理性黄疸）。

下面这几种情况可能与其他一些健康问题相关，建议果断咨询医生：

早产宝宝黄疸较高。

宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高（新闻中的新生宝宝的情况）。宝宝在短期内（如一两天之内）胆红素含量上升很快，宝宝很快从面部黄色变成全身黄色。出生后的24小时内，黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。

母亲是O型血，父亲是A型、B型或AB型血；母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，生后24小时内出现黄疸。宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色。宝宝黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色。如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升，那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸，通常是无害的。

怎样治疗黄疸？

检测婴儿的胆红素水平，确定胆红素水平没有达到危险的高浓度，以免损伤神经系统。可以从婴儿的静脉或脚后抽血检测，只用一滴血就很容易检测出胆红素的水平。

传统认为血液里胆红素浓度高出240μmol/L才需要引起重视，生后3天超过290μmol/L才考虑光照疗法：将婴儿暴露于一定数量的可控的紫外光下（不是发热的光线），可以分解多余的胆红素，然后经过肝脏处理，将胆红素控制在安全的范围之内。进行光疗的时候，宝宝往往全身仅仅包着尿布，戴着眼罩。

如果照光解决不了胆红素水平高的问题，就只能像新闻中一样，用换血的方法，把富含胆红素的血液换掉。但是因为有一定排异性的问题，所以不到特别危急的时候是不会用这种方法的。

2016年8月23日，国家药监局明文公告茵栀黄注射液为“新生儿、婴幼儿禁用“，理由是“目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，不建议儿童使用”。所以，如果医生有给茵栀黄的注射液，拒之，保护宝宝免受不必要的伤害。对于茵栀黄颗粒，国家还没有给出明确的指导意见，但有的医生已经建议不要再使用。

母乳该停还是多喂？

黄疸现象似乎在母乳喂养的婴儿身上更常见，尤其是出生后几天喂哺不够频繁的婴儿。而且黄疸高的宝宝容易嗜睡，吃奶也有些乏力，更容易母乳吃得不勤，影响胆红素的排出。

有的医生会建议暂停24~48小时的母乳喂养，给孩子喝配方奶粉，以观察是否会降低胆红素的水平；而有的医生则建议继续哺乳，甚至主张增加喂奶的次数，两种做法都能让婴儿有所好转。但由于暂停母乳有提前断奶的风险，现在越来越多的医生建议勤喂母乳。

如果是通过勤喂来加快排泄的话，可以在白天每隔1.5~2个小时喂哺一次，晚上4~5小时哺乳一次，将一天24小时的哺乳的次数至少达到10至12次，新生儿就会排便频繁，从大肠有效地排出胆红素。如果宝宝嗜睡或者吸乳乏力，可以唤醒宝宝，鼓励宝宝吃母乳的时间更长、更频繁。

得了黄疸必须要照蓝光吗？

大多数生理性黄疸都不需要治疗。如果是病理性黄疸就需要治疗了。

光照疗法是一种非常安全有效的方法。具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天）。这种方法通常可以缓解黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。

还有一种治疗方法就是将你的宝宝用光纤毯（毯式黄疸治疗仪）包裹起来。新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射，安全性很好，部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用，停止照射后即消失。照光时注意保护眼睛。

光照疗法通常十分有效，但如果宝宝的黄疸比较严重，或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。

如何区分生理性黄疸与病理性黄疸？

生理性黄疸的特点

1、在生后2～3天后出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻；

2、黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升；

3、足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退；

4、小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

病理性黄疸的特点

1、黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸；

2、黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)；

3、黄疸进展快，即在一天内加深很多；

4、黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现；

5、黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

黄疸对宝宝的健康有影响吗？

在大多数情况下，出现黄疸是不用担心的。但是，如果宝宝的胆红素水平太高（因为没有采取任何治疗措施控制黄疸，而且胆红素水平持续升高），可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝发展成一种叫做核黄疸（也叫胆红素脑病）的疾病，这种病会导致宝宝耳聋，发育迟缓或出现一种脑性瘫痪。

因为听说黄疸会影响宝宝智力发育，所以很多宝爸宝妈会特别着急，总想着通过药物快点让宝宝退黄。其实，坚持母乳喂养或是光疗都比用药更有效！即便是因为母乳而引起黄疸的话，也不必中断母乳的哺喂，除非指数高到需要换血的地步，可暂时停止哺喂母乳两天，等黄疸消退后再重新喂母乳。

宝宝出生后愈早愈多的母乳哺喂，有助于加速胆红素排出，预防早发性黄疸，因此，即使是母乳喂养引起的晚发性黄疸，综合母乳给宝宝带来的好处，也没有必要停喂母乳。