成年人的手足口病 你了解多少

前段时间，一则歌手林俊杰就医所使用的医疗用品被工作人员“售卖”的新闻引起了很多人的关注与议论，也有歌迷关心其病情。虽然当时工作室的声明是因为感冒而前往医院就医的，事实上林俊杰是因为患了手足口病，不仅高烧，身上还长了很多颗疹子。

或许有的人会感到疑惑，手足口病不是小孩子才会患的吗？为什么成年人也会患手足口病？

事实上这个认知是错误的！即使是成年人，也有可能会患手足口病！

一、手足口病是什么

手足口病，又被称为“手足口综合征”，是由肠道病毒引起的常见的急性发热出疹性传染病。可引发手足口病的肠道病毒有20多种，最常见的为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CV-A16）。

多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。目前缺乏有效治疗药物对症治疗。

每年的4-7月都是手足口病高发期，有些地区9-11月还会出现一个次秋季小高峰。在我国，每年7月是北方地区的疫情高发时间；南方地区有两个病情高发期，分别在每年的5月和9-10月。

虽然手足口病的发病主群体是5岁以下的婴幼儿和学龄前的儿童，尤其是3岁以下的幼童发病率最高，手足口病并非儿童专属，近年来，成人手足口病患者呈明显上升趋势，发病原因和免疫力低下有关。

二、临床表现

手足口病的临床表现可分为普通病例与重症病例两种。

一、普通病例：

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个，多则几十个。消退后不留痕迹，色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

二、重症病例：

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

(1)神经系统表现：并发中枢神经系统疾病时可见精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；动或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

(2)呼吸系统表现：并发肺水肿时有呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿哕音或痰鸣音。

(3)循环系统表现：并发心肌炎时可见面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

三、传播途径

间接传播：病毒可通过唾液、疱疹液等污染的手、毛巾、牙具、玩具、餐具、床上用品以及衣物等传播；

飞沫传播：患者的唾液等中的病毒可通过飞沫传播；

水源传播：接触被病毒污染的水源，也可被传染。

与在儿童中常由EV71和CVB导致手足口病不同的是，造成免疫系统正常的成人患上手足口病的主要原因是CVA（柯萨奇病毒A组）感染，尤其是CVA6，且部分成人患者是由于与患病儿童接触而感染的。

手足口病的潜伏期多为2～10天，平均3～5天。有的人会通过皮疹的多少来判断病情轻重，其实这是错误的。据目前的临床观察来看，皮疹多少与病情轻重没有直接关联。

四、如何治疗

一般治疗：

本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗的时候需要注意对症治疗。

(1)首先需要隔离患者，接触者也应该注意消毒隔离，避免交叉感染。

(2)对症治疗，做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，可以在医生的指导下使用抗菌杀菌药物（如液体敷料），灭杀EV71和柯萨奇病毒。

(3)手足部如果出现了疱疹，或者疱疹破溃的时候，也可以使用抗菌杀菌药物（如液体敷料），预防感染。

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(4)清洁衣服、被褥，衣着要舒适、柔软，经常更换。

(5)为防止抓破皮疹，可以剪短患者的指甲，必要时可包裹双手。

(6)臀部有皮疹的患者，应保持臀部清洁干燥。

(7)可在医生的指导下服用抗病毒药物，补充维生素B、C等。

二、合并治疗：

(1)密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。

(2)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。

(3)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。

(4)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜尽早进行机械通气治疗。

(5)维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。

其他重症处理：如果出现了DIC、肺水肿、心力衰竭等症状，应给予相应处理。

三、抗病毒药物：

因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的，往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在并不提倡用抗病毒的药物。

五、如何预防

一、接种疫苗：

及时接种EV71疫苗，是为预防重症手足口病的重要手段。虽然并不代表产生百分百的保护效果，只能预防EV71引起的手足口病，但我国目前多数重症手足口病都是由EV71引起的。

二、培养经常洗手的习惯：

无论是大人还是孩子，都要养成良好的卫生习惯，不要经常乱摸口鼻，吃饭、如厕、接触人体分泌物之后要清洁双手。

三、避免人多密集场合：

手足口病在春秋季高发，但也全年可发。尽量避免带孩子到卫生条件较差的游乐场所游玩，波波池是手足口病的重灾区，尤其需要注意。

四、避免接触感染病人：

手足口病患者需要从发病起隔离两周时间，期间患者的个人物品需要单独消毒，不能共用物品。家长要留意孩子身边儿童的患病情况，做好隔离工作。

五、坚持卫生消毒习惯：

日常消毒孩子常接触的物体，如玩具、杯子、家具等共用物品。餐具可放碗柜消毒，床上用品要及时更换。