聊聊新生儿黄疸那些事 看你知道多少

“杜大夫，我家宝宝出生6天，皮肤黄的厉害，有朋友的小儿黄疸在住院治疗，说不治疗会影响脑发育，我家宝宝需要住院吗？”“我家宝宝皮肤发黄，杜大夫，这是不是病啊？”“我家宝宝都一个月了，黄疸还没有退，怎么办啊？会不会影响脑子？”我经常会接到新手爸妈打来的这类咨询电话。今天我和新手爸妈们从西医、中医两个方面聊聊有关新生儿黄疸的有关事，让大家对新生儿黄疸有个大致了解。

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是新生儿正常发育过程中的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤！主要由新生儿期胆红素在体内集聚引起皮肤或其他器官的黄染。通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常一般情况良好，可自行消退。而病理性黄疸则需要及时治疗。

如何分辨是生理性还是病理性的呢？

一、生理性黄疸多表现以下特点：1、足月儿生后2-3天开始，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。2、早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，不超过3-4周。3、足月儿血清胆红素24小时内<6mg/dl（早产儿8mg/dl）.48小时内<9mg/dl（早产儿12mg/dl），以后<12.9mg/dl（早产儿15mg/dl），以非结合胆红素升高红细胞、血红蛋白、肝功能无异常，一般情况好，无其他症状。

二、有下列情况之一考虑病理性：1.生后24小时内出现黄疸，血清胆红素>6mg/dl。2.黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重，每日血清胆红素>5mg/dl.3.足月儿血清胆红素＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl.4.黄疸退而复现。5.血清结合胆红素＞1.5mg/dl。同时可合并有烦躁，拒食，嗜睡，体重不增等。治疗不及时会引起胆红素脑病造成听力障碍、牙釉质发育不良、神经系统、脑性瘫痪等后遗症。注意：虽然生理性黄疸和病理性黄疸有区别和诊断标准，但是通常医生还要根据多个因素进行综合判断，才能对孩子情况进行综合评估。有问题时不要怕麻烦要及时去医院检查以免耽误病情

好多宝妈到医院检查，医生说是母乳性黄疸。母乳性黄疸于是指发生在健康母乳喂养儿（多为足月儿）中的一种常见的以未结合胆红素（UCB）升高为主的高胆红素血症，其发生率占出生4～7天新生儿黄疸的49.25%。根据不同的发病学说和发病时间，临床上母乳性黄疸可分为早发型及迟发型两类。母乳性黄疸的病因和发病机制尚未完全明确，临床主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝功能正常，无肝病及溶血的表现，无需停止母乳喂养，可继续少量多次喂哺母乳。

母乳性黄疸有早发型和迟发型。

1.早发型母乳性黄疸发生时间与生理性黄疸相似，即生后母乳喂养2～3天时出现，4～7天达高峰。患儿一般情况好，无溶血或贫血表现，血游离胆红素峰值一般为205～342μmol/L，黄疸消退时间晚于生理性黄疸。母亲缺乏喂哺技巧的知识、乳房肿胀、乳头皲裂、新生儿无效吸吮、生后短时间内母乳量有限等因素均可导致新生儿处于饥饿、脱水和营养缺乏状态，使胎粪排出延迟，肠肝循环增加，从而引起新生儿高胆红素血症。该型黄疸严重者可能导致新生儿胆红素脑病。

2.迟发型母乳性黄疸多于生后母乳喂养6～9天出现，可紧接生理性黄疸发生，亦可在生理性黄疸减轻后再次加重。黄疸多以轻、中度多见，重度较少见，患儿多数一般情况良好，无明显临床症状，但血游离胆红素峰值超过生理范围。该型黄疸持续时间可达4～12周。该型预后良好，很少有可能引起新生儿胆红素脑病。

从中医角度来讲，新生儿黄疸主要是脾胃湿热，或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而发黄。多由于儿母孕期过食香燥辛辣刺激性食物，湿热郁蒸，湿热传入胎儿，郁结于肠胃；或婴儿胎产之时，出生之后感受湿热邪毒；或先天禀赋不足，脾阳本虚，受孕母内蕴之湿所传；或生后湿邪所侵，寒湿阻滞；或因湿热内阻，气机不畅，肝胆疏泄失常，以致气血郁滞，脉络淤积而发黄。总之，婴儿初生，运化无力，湿热湿寒内蕴，不得输泄，秘留体内，透发于外而成新生儿黄疸。

在治疗方面，西医医生大多采用茵陈颗粒或茵栀黄颗粒，配合益生菌。茵陈颗粒和茵栀黄这两种药服用后可以引起小儿腹泻、腹痛、夜啼等症状，这是因为这两味药可以引起小儿脾胃寒凉所致。如果小儿服用茵陈或茵栀黄后出现以上症状，采用推拿疗法温补脾胃，可以很快缓解不适症状。在中医治疗新生儿黄疸方面，咱们采用推拿和药浴的方法。不但可以促进生理性黄疸的消退，对病理性黄疸的治疗效果也不错。病理性黄疸分湿热熏蒸型（阳黄）、寒湿阻滞型（阴黄），气滞血淤型。阳黄治疗用疏肝利胆，健脾利湿，通腑泻热的方法退黄，常用穴位：清补脾经，清大肠，平肝等穴。阴黄治宜温中化湿，利胆退黄，常用补脾，揉二马，清胃经等穴。气滞血淤型治宜消淤化积，疏肝利胆，健脾利湿，温补肾阳。不论哪一型的新生儿黄疸，推拿治疗的效果都是非常好的，而且可以完全避免药物的付作用。

听到这儿新手爸妈对新生儿黄疸大致了解了吧。如果宝宝需要治疗，不论中医西医治疗，都一定要到正规的医疗机构，并且要定期测黄疸值，不可大意，病理性黄疸不及时治疗，后果也是非常可怕的。