预防便秘 这三个时期一定要做好准备

 便秘是整个儿童期都困扰家长的常见问题。其中，三个关键期的发生率特别高，管好这三个时期，就能预防大部分孩子便秘。最容易出现便秘的三个时期是：引入补充食物（添加辅食）时、如厕训练时和入园入学时。它们分别有不同的原因和预防方法。

A.引入补充食物（添加辅食）时

原因：过渡期膳食通常包括的纤维和液体量不足，而且较多家庭在引入补充食物后忘记增加足够水分摄入。

预防：

a.保证充足液体量

最低液体摄入量取决于孩子的体重，10公斤内的孩子，每日需要液体100毫升/公斤，包括奶和其他所有液体。换算后，5公斤的婴儿大约为500毫升、10公斤的儿童大约为1000毫升。

b.补充食物引入的注意点

如果孩子排便规律出现变化的趋势，引入食物可以挑选富含膳食纤维的食物，例如燕麦等粗糙谷物类、豌豆泥、西梅等。补充食物性状递进不要太慢，适应了一种质地后就快速递进到更高级的质地，越粗的食物膳食纤维约完整。

B.如厕训练时

原因：最常见的是过早训练和未准备合适的便器。

如果孩子的发育水平未达到训练标准，此时他们可能对排便需求没有反应，反而造成抗拒和忍便。儿童使用成人尺寸的马桶没有脚部支持而可能没有充分的杠杆作用以成功排出大便。如果过程中孩子有排便疼痛，就可能开始忍便，并会导致忍便不排的恶性循环，粪便更大更硬，再次排便时更疼痛，更加忍便不排。这个时期的孩子便秘还有个诱发原因是摄入牛奶过量。过量摄入全脂牛奶会降低肠动力并使儿童饱足，因而减少了可促进大便软化的其他液体和食物的摄入，例如水、水果和蔬菜。

预防：

a.继续提供足量的液体和膳食纤维

这个时期的孩子体重通常在10-20公斤，每日液体摄入量计算为第一个10公斤为1000毫升，10公斤以上就每公斤增加50毫升，同样是包括所有入口的液体。例如，14公斤的孩子，需要每日液体摄入量为1000毫升+50毫升×4公斤=1200毫升。参考儿童期膳食纤维共识会议建议纤维的目标摄入量为年龄加5-10克/天。例如，2岁儿童每日摄入量大概7-12克。

b.减少牛奶的摄入量

每日摄入500-600毫升的牛奶足以满足1-5岁儿童的日常钙需求。因此，1岁以上儿童，每日奶量建议500-600毫升。

c.规范如厕训练

开始进行如厕训练前要评估孩子和父母是否都准备就绪，只有准备就绪时才开始训练，训练时采用一套轻松地的“以儿童为中心”的如厕训练方法，选择合适的便器。

如果过程中孩子有忍便不排的征象，除了处理便秘，可能需要延迟如厕训练。

孩子准备好如厕训练的征象

自己可以走去厕所

可以在小马桶或儿童马桶架上坐稳一阵

数小时保持不尿湿，尿片可以干爽数小时

可以自己穿脱裤子

可以听从两步命令

能够在有便意时提示大人

具有行为模仿的能力

具有物归原处的能力

能够通过说“不”表明其独立性

表达对如厕训练的兴趣

渴望取悦他人

渴望独立和控制排便功能

反抗行为和主动权争夺频率减少

C.入园入学时

原因：最常见的因素是心理干扰和作息干扰。

孩子可能因为很多因素导致不愿使用学校厕所。例如，嫌脏、嫌臭、怕被同学取笑等。

上课可能让孩子本来计划排便的时间受到改变，因此而干扰了如厕。

而且，随着孩子到达学龄期，通常会自己使用卫生间，家长就更不容易观察到他们的排便频率、大便性状和排便行为，所以容易进展为便秘才表现出来。

预防：

a.继续提供足量的液体和膳食纤维

如果孩子体重大于20公斤，每日液体摄入量计算则是第一个20公斤需60毫升/小时，20公斤以上就每公斤每小时增加1毫升，直至最大100毫升/小时。例如25公斤的孩子，需要每日液体摄入量为60毫升×24+1毫升×5公斤×24=65×24=1560毫升。

膳食纤维摄入量同样为年龄加5-10克/天。

b.做好入圆入学的排便准备

家长应定期询问孩子的排便情况，掌握孩子的排便规律。提前了解幼儿园和学校的授课时间安排，提前调整孩子的如厕规律和学校课间时间一致。家长应提倡孩子在餐后有常规、宽裕的如厕时间。

入园入学后，家长要和老师沟通，监督孩子是否会回避使用学校的厕所，或对使用学校的厕所感到尴尬。每日和孩子交谈孩子在学校的情况，其中需要包括如厕的内容。

愿大家都能顺利度过这三个关键期，让孩子远离便秘。