很多宝妈在说宝宝便秘，用了许多办法，基本各种偏方都用了一遍，但效果一直不是很好，把妈妈们急得头发也多掉了几根。
那么便秘到底应该如何治疗呢？
一开始前，我们先来了解下治疗的基本原则
1、便秘治疗的目标是解除粪便嵌顿，避免粪便再次嵌塞，保持无痛性排便。
解除粪便嵌顿就要进行直肠给药或口服给药，以达到通便目的；而避免再次嵌顿需要做基础治疗联合各种药物进行维持治疗；并长期持续随访以保证远期疗效。
2、儿童功能性便秘（FC)在治疗过程中，家长教育与药物治疗同样重要。
家长要知道功能性便秘可以安全有效地治疗，但需要时间；要正确认识便秘儿童的克制排便行为；正确认识基础治疗在便秘治疗中的重要性。
3、不同年龄阶段治疗侧重点有所不同：
<6个月婴儿在临床出现便秘症状时，可暂不予处理继续母乳喂养观察；
>6个月的婴幼儿功能性便秘，治疗以解除粪便嵌顿，软化大便为主；
二重点来了，功能性便秘到底怎么治呢？
大致分为基础治疗、药物治疗、微生态治疗和其他辅助治疗。具体如何治疗，让我们一项项的来看。
（一）基础治疗
1、增加膳食纤维摄入
膳食纤维（DF）摄入是治疗儿童FC的重要基础治疗方法之一，膳食纤维分为可溶性与非可溶性两类：
■非可溶性膳食纤维主要通过吸收水份，软化粪便达到改善FC的目的；
■可溶性膳食纤维则经肠道菌群酵解后产生短链脂肪酸及气体，促进肠动力，达到改善目的。
但是膳食纤维摄入过多也会出现副作用，包括可能导致胃肠不适、腹胀、产气、影响矿物质尤其钙吸收等问题。
所以儿童膳食纤维安全摄入量建议在：0.5g/kg.d。
2、排便习惯训练
DHP是指对儿童进行有规律的强化训练，使其形成排便习惯，是重要的便秘基础治疗方法之一，我们可以使用以下方法帮助孩子规律排便：
婴儿期排便为反射性排便，对儿童早期进行排便习惯训练可较快进入意识性排便，使其按时排便，生活规律化，防止便秘及大便失禁；
训练时需要注意循序渐进，训练过程以儿童为主，依据儿童兴趣，能力逐步训练，一般在27个月后开始；
可以准备便器，置于易使用位置，便器高度应使双膝高于臀部，双足可着地以便用力；
指导小儿学会排便用力方式（Valsalva技巧），学会协调肛门内、外括约肌运动。
具体训练时间，需要根据胃结肠反射安排，餐后30~60min进行，每次5~10min较适宜，注意不要出现排便时久蹲的状况。
另外，DHP过程可能遭遇失败或出现后退现象，如强忍粪便不解，这是训练中的正常现象，家长应理解并予心理支持和安慰，不必焦虑或对儿童施加压力。
3、水分摄入和增加运动
足量饮水和适当运动是FC患儿的基础治疗措施，但目前并无明确证据支持，足够多的水分摄入可以改善便秘症状，因此只建议饮水量不足的FC患儿保证足量饮水，并不推荐过多摄入水分。
每日摄入水量视年龄及体重及活动量而定。
（二）药物治疗
很多家长一听到药物治疗就开始害怕，担心孩子那么小就吃药排便会造成伤害。其实药物治疗并不是简单粗暴地使用泻药，而是通过不同的药物来达到不同的目的，最终完成排便。
首先我们来了解一下治疗功能性便秘的药物有哪些：
缓泻药：乳果糖
容积性泻剂：聚乙二醇
润滑剂：开塞露，石蜡油
胃动力药：红霉素，西沙比利
接下来我们来看看，这些药物到底应该如何运用：
1解除粪便嵌顿的药物
软化剂/润滑剂：常用开塞露，石蜡油，多采用直肠给药方法，可刺激结肠收缩并软化大便，解除粪便嵌顿，是临时性治疗措施，长期应用可产生依赖性，不宜长期使用。
聚乙二醇（PEG）：为容积性泻剂，进入肠道吸收水后形成柔软凝胶，可软化大便，有效解除粪便嵌顿。用于解除粪便嵌顿的PEG多为PEG4000，剂量1~1.5g/kg.d，可连续使用6天，不宜长期使用。
乳果糖：适用于所有年龄段，安全性良好，适用于无法获得PEG的病例，推荐剂量1~2g/kg.d；
胃肠动力药物：西沙比利、红霉素不推荐给儿童使用。
（二）微生态治疗
FC患者往往存在肠道菌群紊乱的状况，但良好的肠道微生态环境才能帮助排便，因此微生态治疗在功能性便秘治疗中的作用日益得到重视，包括益生菌（Probiotics）、益生元（Prebiotics）、的应用以及粪菌移植（fecalmicrobiotatransplantation,FMT)。
补充益生菌可以改善肠道微生态环境，进而改善便秘症状，因为补充益生菌受菌株、剂量影响很大，不同菌株、不同剂量、不同联合食用方法对人体的作用简直天差地别，所以这是一个需要关注的问题。
益生菌对治疗便秘的主要作用机制是改善菌群和肠腔环境，促进神经内分泌和肠神经系统（ENS）功能。
特定益生菌菌种或菌株可影响肠道动力，一项针对益生菌制剂对FC疗效的meta分析提示，益生菌可显着缩短FC患者胃肠通过时间、增加排便频率、改善粪便型状。
(三)其他辅助治疗
一、外科治疗
对的，便秘还可以使用外科治疗手段，但只限于：
考虑为器质性病变所致便秘的患儿，需外科干预，如怀疑先天性巨结肠患儿需进行直肠活检以明确诊断。
难治性便秘患儿可考虑外科手术。研究显示，对于难治性便秘患儿，肛门括约肌内注射肉毒杆菌素可与肛门内括约肌切开术取得同等疗效。
二、小儿推拿治疗：
总之，对于儿童便秘来说，最重要的就是做好基础治疗。
其次就是，解除粪便嵌顿，维持软化大便，保持排便的舒畅性对儿童特别重要，不要让孩子留下排便是痛苦的印象。
还有非常重要的一点就是，不要听信偏方。
用于避孕和有助于防止性传播疾病。在正确的试用下有助于降低受孕的风险及减少某些性传播疾病感染的风险。其他内容详见说明书。
健客价： ￥9.9琥珀酸普芦卡必利片(力洛)：用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。 康百力美纤锭片：润肠通便。
健客价： ￥394乳果糖口服溶液： - 慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病（PSE）：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 康百力美纤锭片:润肠通便。
健客价： ￥303高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆
健客价： ￥53.28小麦纤维素颗粒(非比麸)：本品用于便秘；作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗；也可用于手术后软化大便。 乳果糖口服溶液(科伦)： 1．慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。 2．肝性脑病：治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
健客价： ￥188乳果糖口服溶液(利动)：慢性功能性便秘。 康百力美纤锭片：润肠通便。
健客价： ￥236本品不能代替药物
健客价： ￥2201、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病（CAD） 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's 或变异型心绞痛） 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管造影
健客价： ￥321.高胆固醇血症： 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血
健客价： ￥201．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4．急性痛风。 5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等； 7．耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。
健客价： ￥4.3（1）高血压（单独或与其他药物合并使用）。 （2）心绞痛：尤其自发性心绞痛（单独或与其他药物合并使用）。
健客价： ￥4.5癫痫 部分性发作：复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用，对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价： ￥27.8高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高、载脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法（如低密度脂蛋白血浆透析
健客价： ￥22.6- 慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病（PSE）：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
健客价： ￥351．高血压病。可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。 2．慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其他抗心绞痛药物合用。
健客价： ￥26.8用于便秘。
健客价： ￥9.6用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗，在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价： ￥14改善肠内菌群失调引起的各种症状。包括：腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及肠炎。
健客价： ￥25.5用于便秘。
健客价： ￥1.11.高血压：本品适用于高血压的治疗。可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛：可单独使用或与其他抗心绞痛药物合用。
健客价： ￥8本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥10.8对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价： ￥15.8适用于重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径≥ 5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血）。由于使用异维A酸后有明显的不良反应，故应该在其他常规治疗（包括系统性抗生素治疗）无效时才能考廛。另外，由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷，女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价： ￥37.81.高血压。本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD）。
健客价： ￥4.5
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