婴幼儿便秘是常见的临床症状,但真正正规科学干预治疗很少,也很少有家长因为宝宝便秘特地就诊。因为国内没有婴幼儿便秘指南,教科书上也只字未提,医生大多根据自己经验在用药。有些等到肛裂便血了就直接去肛肠科就诊。即使有治疗,疗程很短,或者吃了渗透性药物出现大便便稀就直接停药,反反复复,走不出便秘——腹泻——便秘怪圈中,宝宝心中苦谁人知?!
1功能性便秘定义:排除病理性原因包括先天性巨结肠/甲状腺功能低下/直肠狭窄/等病理性原因出现必须包括以下2项症状:
每周排便不超过2次
在学会如厕后,每周至少发现1次大便失禁
过多的粪便潴留或者潴留后导致的被动姿势
排便疼痛或者干硬
直肠有大粪块
可堵塞马桶的大直径粪块病史
家长可以对照一下自己宝宝是否到达便秘诊断标准
便秘宝宝常表现以上前3种类型大便形态
2功能性便秘病因:
食物过于精细/低纤维饮食/牛奶摄入过多/糖分摄入过多。
流质饮食到固态饮食转换时缺少补充水分。
强迫排便锻炼。
更换环境,包括学校/老师/照看者。
活动过少。
3基础治疗:
避免摄入过多食物包括香蕉/胡萝卜/乳制品/奶酪/酸奶冰淇淋/糖分高零食。
提高纤维摄入量,如谷类/西梅/李子/火龙果/豌豆/蔬菜。每日量为(年龄+5)克,不是越多越好。
每日饮水量为960-1920ml.更加年龄增减。
在孩子愿意配合下进行排便锻炼,而不能强迫,成功排便给予鼓励,同时不要在成人的坐便器上锻炼,因为双脚离地,排便容易使不上劲,而且直肠角度变锐角。选择晚饭后宽松的时间进行锻炼。
因为持续肛门括约肌失调不能控制肛门导致粪水遗留在内裤以为是腹泻
4药物治疗:
解除嵌顿宿便,刺激结肠蠕动。开塞露根据宿便情况使用1-3天。
渗透性泻药维持治疗,包括聚乙二醇/乳果塘/山梨醇。不主张用刺激性泻药如番泻叶等。以保持软便为目标,适当增减剂量,而不是随意停药。
避免粪便再蓄积治疗。疗程视症状而定。
益生菌便秘指南没有推荐,微生态益生菌指南推荐双歧杆菌三联活菌散等。
慢性功能性便秘。
健客价: ¥29.7琥珀酸普芦卡必利片(力洛):用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。 康百力美纤锭片:润肠通便。
健客价: ¥394乳果糖口服溶液(利动):慢性功能性便秘。 康百力美纤锭片:润肠通便。
健客价: ¥236乳果糖口服溶液: - 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 康百力美纤锭片:润肠通便。
健客价: ¥303小麦纤维素颗粒(非比麸):本品用于便秘;作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。 乳果糖口服溶液(科伦): 1.慢性或习惯性便秘,调节结肠的生理节律。 2.肝性脑病:治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
健客价: ¥188清热通便。用于功能性便秘属热秘者。
健客价: ¥9.41、用于治疗功能性便秘。 2、用于术前肠道清洁准备:肠镜及其它检查前的肠道清洁准备。
健客价: ¥31.8本品不能代替药物
健客价: ¥220- 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
健客价: ¥35慢性功能性便秘。
健客价: ¥55用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病;用于治疗慢性功能性便秘。
健客价: ¥25.9用于便秘。
健客价: ¥1.1改善肠内菌群失调引起的各种症状。包括:腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及肠炎。
健客价: ¥28用于便秘。
健客价: ¥9.6用于治疗习惯性顽固性便秘。
健客价: ¥7.5本品用于便秘;作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。
健客价: ¥62成人及8岁以上儿童(包括8岁)便秘的症状治疗。儿童应为短期治疗,最长疗程不应超过3个月。
健客价: ¥25.5清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥43.4用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥60治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥35用于便秘。
健客价: ¥3泻热导滞,润肠通便。用于热结便秘,长期卧床便秘,一时性腹胀便秘,老年习惯性便秘。
健客价: ¥5.8养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥15.7疏风解表,清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证,证见:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。
健客价: ¥23.8