新生儿黄疸 这一篇文章给您讲明白

什么是黄疸？表现是皮肤发黄。看上图的对比，同一个小宝宝，治疗前后，左为黄，右为正常。

引起皮肤黄的物质是什么：胆红素

胆红素来源于哪里：红细胞死亡后的垃圾废物。红细胞有自己的寿命，从新生到衰老死亡，周期大约是120天。人体血液中红细胞数量巨大，生命周期不同，但是每天时时刻刻都会有衰老死亡，时时刻刻也会有新生，生生不息周而复始。所以，正常人每天都会产生胆红素，产生与清除速度基本一致，所以不至于导致垃圾堆积，所以我们的肤色正常都不会发黄。

垃圾（胆红素清）除到哪里去：身体外。通过大便、尿尿、皮肤分解，这三种途径为主，其中通过大便排出去的最多。

身体哪些部位，容易聚集胆红素这种垃圾：皮肤、脑子、肝脏、肾脏等，都是容易聚集胆红素的地方，这些部位是重灾区。我们的眼睛只能看到皮肤，所以会发现皮肤黄，其实你不知道，身体内部的“瓤”，也是黄的。尤其是脑子肝肾，如果垃圾太多，可能会毒害损伤这些脏器。

新生儿黄疸基础知识：

①新生儿红细胞，正常而特殊的变化：宝宝在妈妈肚子里的时候，是一个相对缺氧的环境，身体需要更多的红细胞以更多地获取氧。出生后发现，外面的世界不仅精彩，而且氧气充足，就不再需要那么多的红细胞工作啦，一些多余的红细胞就会加速衰老死亡，从而释放出比较多的垃圾（胆红素）。

②新生儿肝功能，正常而特殊的变化：新生儿各个脏器的功能，都是比较薄弱的，尤其是肝脏，肝脏参与人体主要的运送各种垃圾的工作。宝宝的肝脏，工作能力是一个从弱到强的增长过程，最短也需要几天时间，才可以匹配好胆红素垃圾的转运工作。所以新生儿的黄疸，正常出现的时间长短、化验胆红素数值高低，都有明确的规定，在这个规定范围内是正常的。当然，有些宝宝天生就是小劳模，肝脏出生后就工作效率高，所以根本不出现黄疸。

③“新生儿生理性黄疸”正常指标：生后三五天出现黄疸皮肤发黄，7-10天左右最明显，足月儿2周内消退，早产儿3周内消退。化验胆红素数值，足月儿峰值不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。符合全部这些指标，才可以称为生理性黄疸。

④新生儿出现皮肤发黄，就是异常吗：不是。通过上述讲解，新生儿黄疸可以是正常现象，只要符合上述指标，一般都属于正常。但是不绝对，这就是医学的特殊性。

⑤什么是异常的黄疸：参照上述③，只要皮肤发黄出现时间过早、持续时间过长、化验血胆红素峰值过高，都叫异常。分别叫“新生儿高胆红素血症”、“新生儿黄疸消退延迟”等。

为什么偏偏我的宝宝，会出现异常的黄疸：

①红细胞破坏太多：宝宝在出生后，如果数量比较多的的红细胞加速衰老死亡，释放出垃圾（胆红素），这个产生垃圾的速度就有些快，胆红素必然会有堆积，来不及及时高效的运出体外，所以皮肤就表现得发黄比较严重。尤其是是由于溶血造成的黄疸，短时间内大量红细胞死亡，瞬间暴增大量胆红素，垃圾充斥体内，肯定有危险。

②肝脏工作不高效：肝功能持续工作疲弱状态，或者肝脏本身的疾病因素（各种原因引发的肝炎、肝功能受损），会明显影响肝脏的转运垃圾功能，胆红素聚集在体内运不出去，必然会导致异常黄疸。

③母乳喂养不足：新生儿出生早期，由于母乳摄入不足，肠道蠕动缓慢，胎粪排出延迟，肠肝循环增加，肠道重吸收胆红素增多。在新生儿生理性黄疸的基础上，排出胆红素速度减慢，所以形成高胆红素血症。

④母乳性黄疸----母乳中某些成分过高：母乳中3α,20β孕激素水平过高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶起抑制剂作用，影响胆红素代谢；或由于肠道葡萄糖醛酸苷酶的含量增多，或表皮生长因子增多，可能导致肠道蠕动减少和胆红素吸收增加。最近日本的一项研究提出了UGT1A1基因多态性与母乳性黄疸的关系，也可能由一些尚未明确的原因导致母乳喂养婴儿血清胆红素水平峰值增高，在达到峰值后延迟消退，可延迟至生后8~12周。尽管大多数延迟消退的母乳性黄疸是一个良性经过，但是也应该进行适当管理，尽快消除黄疸，毕竟胆红素作为代谢垃圾，不宜长时间高浓度在体内聚集。

⑤疑似“母乳性黄疸”，不要盲目乐观：应特别注意在新生儿黄疸延迟消退的宝宝群中，表面上像母乳性黄疸，但是可能存在潜在的病理因素，应注意鉴别。

新生儿黄疸，需要治疗吗：

①生理性黄疸：无需治疗

②异常的黄疸：需要治疗。

异常黄疸，需要怎么治：

①必须让专业的医生进行分析，在医生的指导下，选择适合的治疗方式。

②母乳性黄疸，短期停三五天母乳：让体内积聚的胆红素有排出的喘息期，会显著快速退黄。随后再继续喂母乳，虽然黄疸一般会略有反弹，但一般不会反弹太多。

③利胆中药：促进胆汁顺利排出、促进大便顺利排出体外。常用中药制剂--茵栀黄口服液。

④益生菌制剂：减少肝肠循环胆红素重吸收、增加大便中排出胆红素，改善肝功能。常用菌种为杆菌，如康萃乐（鼠李糖杆菌）、妈咪爱（枯草杆菌）等。

⑤照蓝光：促进皮肤分解胆红素。有治疗条件、同时病情需要时，可以在医院内进行。医疗用蓝光，不同于普通太阳光，更高效安全。普通太阳光，在适宜季节，也可适当晒晒，但要注意遮挡眼睛。

⑥及时住院检查治疗：如果怀疑溶血、肝功能受损等因素时，必须及时入院进行系统检查治疗。严重的异常黄疸，不仅对脏器有损伤威胁，也可能引发严重的脑病等，对宝宝有很大的危害。