孩子出现喉咙肿痛 往往是扁桃体炎犯了

01在日常生活中，孩子经常容易出现咽喉肿痛，而这大多数原因都是因为孩子的扁桃体发炎了。

问：老师您好，我女儿扁桃体肥大，这个怎么处理？还有我儿子扁桃体有点发炎，流清水鼻涕，咳嗽，鼻有点塞。

孩子一旦患上扁桃体炎，只要平时稍有呵护不周，病情就很容易复发。

问：他小时候一次肺炎没彻底治疗好导致扁桃体发炎增大，后来消炎之后扁桃体没有缩回正常大小，所以一有问题扁桃体就会发炎，一发炎就会发烧。现在睡觉老打咕噜，张嘴呼吸。

昨天，卡卡妈咨询我关于孩子的扁桃体，扁桃体红肿、咳嗽、反复高烧的。

白天还好，一到晚上又烧起来了，就怕是肺炎，还特地跑医院去验血确诊了。针对这种情况，医生给开了抗病毒和清热解毒的药物。

让卡卡妈还担心的是，扁桃体肿大医生说下不去了，到底扁桃体是不是真的恢复不了原来正常的样子呢？

扁桃体是什么？

扁桃体（通常是指腭扁桃体），位于咽部左右两边，粉红色，类橄榄状，属于人体淋巴组织十分重要的组成部分，与淋巴结的作用相同，它们为淋巴液过滤细菌以及其它微生物。

婴儿的扁桃体比较小，在儿童期的前几年有较迅速的生长，到青春期后又逐渐退化萎缩。

在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，扁桃体可产生淋巴细胞和抗体。

扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。

扁桃体是人体免疫系统的先遣部队，也是人类口腔、咽、喉、气管和肺之间的防御腺体。

咽部是食物进入和呼吸气体的必经之路，无论是食物经由口腔进入消化道，还是空气经由口鼻进入呼吸道，都会与扁桃体首先接触，因此较易隐藏病菌和异物。

咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。

正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。

当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，存在于扁桃体腺内的微生物生长繁殖，致使扁桃体感染而发炎。

反复发作的急性扁桃体炎，细菌及炎性渗出物聚集其中，感染不易消除则转变为慢性扁桃体炎。

02扁桃体炎是指扁桃体的急性或慢性炎症。扁桃体红肿（或仅仅咽红）是上呼吸道感染（包括病毒和细菌感染）的常见症状。

扁桃体炎的主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。临床上分为急性和慢性两种。

宝宝感冒去医院的时候，医生都会让宝宝张嘴，然后拿手电筒看一下宝宝的嗓子，这么做的目的是什么呢？就是看宝宝的扁桃体有没有发炎。

急性扁桃体炎发作的时候，宝宝会出现感冒症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛，严重时高热不退，并且可能还伴有呕吐、食欲不振等症状。

如果查看宝宝的口腔，急性扁桃体炎的宝宝，就可以看到扁桃体有充血、肿大，有的表面甚至有黄白色脓性分泌物。

病毒性：多为稽留热型（体温居高不下），一般不超过38.5℃、扁桃体上有疱疹/滤泡、扁桃体充血，表面光滑/色鲜；

细菌性：多为驰张热型（体温忽上忽下），多高于38.5℃、扁桃体上有脓点、扁桃体充血，表面不平/乌暗。

共同点：吞咽疼痛不爱吃饭、声哑说话不清楚、扁桃体肥大睡觉打鼾、咳嗽、口干舌燥、爱哭闹。

当急性扁桃体炎一年发作达4次以上，就会转变为慢性扁桃体炎。

患病宝宝可表现反复发作的咽痛、咽发干、发痒，并伴有刺激性咳嗽，而由于扁桃体内细菌的繁殖生长，及残留口腔的脓性分泌物，常可致孩子口臭。

若扁桃体内的细菌或脓性分泌物进入消化道，则可导致消化不良，并且细菌的毒素还可导致孩子出现头痛、四肢乏力、或低热等表现。

此时查看宝宝口腔同样有扁桃体肥大、充血或可见黄白色的分泌物，在颈部颌下可摸到如黄豆或枣核大小的淋巴结，无明显的触痛。

03病毒性与细菌性扁桃体炎的区别：

病毒感染是引发扁桃体炎的主要原因，以呼吸道病毒感染为常见；

细菌感染也是引起扁桃体炎的常见原因（注意不是主要），以A组链球菌（GAS）感染为常见。

A组链球菌感染引起的扁桃体炎，如果没有及时正确的治疗，常会累及心脏、关节、肾脏等发生病变。

化脓性扁桃体炎，其实大部分也还是病毒感染，只有一部分的化脓性扁桃体炎才是细菌感染。

如果不借助任何检查，尝试做出初步判断，需要综合考虑患者的病史、症状和一般情况等。

如果只是以发热、咽痛、扁桃体肿大并有白色分泌物为主要症状，则考虑细菌感染的可能；

如果还伴有咳嗽、流涕等症状，则病毒感染的可能大于细菌感染的可能。

临床判断是病毒感染还是细菌感染，决定是否需要抗生素治疗，医生需要通过咽拭子诊断。

医生通常使用两个试子在扁桃体和咽喉后部轻擦采样，其中一个试子做快速测试，另外一个试子做A组链球菌培养。

如果快速测试结果为阳性，即为找到A组链球菌，医生当即开始指导使用抗生素治疗；

如果快速测试结果为阴性，则要使用另外一个试子做A组链球菌培养，培养结果2天内出来，若培养结果为阳性，则为找到A组链球菌，开始使用抗生素治疗；

若培养结果为阴性，则要继续观察，通常推断为某种病毒感染。

04为什么有的孩子一感冒就容易扁桃体发炎？

看起来是容易复发，其实是一直就没好。扁桃体不能清除掉病毒，所以一感冒就复发，一受寒就复发。

扁桃体发炎对身体的消耗很大，在没有营养支持的情况下，常常使得小儿体质很差，消瘦，抵抗力下降，只要一遇天气变化或劳累，小儿的扁桃体就发炎，形成恶性循环，这种发作频繁的扁桃体炎对人体无益且有害。

为什么扁桃体炎会发烧？

当人体被微生物感染时，可产生一些外源性致热原，这些致热原作用于人脑的下丘脑前部，促使合成释放大量的前列腺素而使温感受神经原的敏感性降低而冷感受神经原的敏感性提高，因而使产温增加散热减少，导致发热。

为什么慢性扁桃体会肿大？

免疫低下，导致炎症持续刺激引起组织充血水肿、淋巴细胞和巨噬细胞增生，形成使淋巴结增大。

为什么有人说小儿6岁以后扁桃体的作用就不大了？

在4岁以前，扁桃体的免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线；

6岁为增殖最旺盛的时期；

到青春期以后逐渐开始停止增殖，人体大多数器官，都是青春期以后停止增殖，进入中年后开始萎缩。

扁桃体到底该不该切掉？

有人说小孩经常扁桃体发炎应该切掉它，也有人说扁桃体可不能轻易切掉，它长在嗓子那儿就是起一个把大门的作用，如果切掉它，一感染细菌、病毒，就会直接侵入到身体内部，得的病就会更重了。

扁桃体是人体的一个免疫器官，上呼吸道第二道门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。

特别是在4岁以前，扁桃体的免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。

切除后会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力，病毒就能长驱直入地攻击下呼吸道组织了。一般情况下不建议切除。

除非孩子经常发生扁桃体炎，在长期炎症的刺激下，扁桃体失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”，使机体产生抗原抗体复合物，引起远离扁桃体的器官的病变，如肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎等。

小儿在什么情况下，才被迫切除扁桃体？

扁桃体发炎到三度，阻碍孩子呼吸。

还有就是经常发生扁桃体炎，扁桃体失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”，使机体产生抗原抗体复合物，引起远离扁桃体的器官的病变，如肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎等。

长期腺样体肿大，还会形成小儿腺样体面容。

在药物治疗效果不明显，加上家长又不懂营养学的情况下，反而是早切的好，拖下去反而会造成很多后果。

慢性扁桃体炎目前仍以手术摘除扁桃体腺为主要治疗方法，常用的手术方法有扁桃体剥离术及扁桃体腺挤切术。

05医生的手段是正确的，通过药物进行抗病毒和消炎，能够迅速的控制住炎症发展，但也仅仅是控制而已。那如何才能恢复没生病前的健康状态呢？

俗话说，三分治七分养，这句话已经涵盖了如何给予小孩子正确的生病护理和关爱。

营养手段上通过复合乳蛋白可促进免疫细胞和抗体的生成，再而加上沙棘籽油和锌对损伤的组织进行修复。这点，确实不属于药物的范畴。

难怪医生说扁桃体肿大下不去，毕竟没有任何药物可以达到营养的效果，同样也没有任何营养能达到药物的效果。好比为啥我们会长高长肉？靠的其实就是营养，这点药物是无效的。

药物控制--三分治；营养修复--七分养。

药物控制--缓解了症状；营养修复--根源上解决。

原理同样是针对病因，但方向不同，一个治一个养，我们求同存异就对了。不用营养可以不？行！

一受寒--立马又反复感染了；

一上火--立马又反复感染了；

一生气--立马又反复感染了。

毕竟根源没得到彻底修复，所以一旦遇上诱因便会复发，所以就有了这句：吃药治标不治本。

06小儿扁桃体炎的营养支持建议：

一、增强免疫力：补充复合乳蛋白和锌。

前面已经提到，孩子之所以易发或初次首发扁桃体炎是因为免疫力低下，病原微生物数量比较多或是比较强，令扁桃体寡不敌众，发生炎症，因此引发了扁桃体炎。

预防或减少反复感染的根本是增强孩子的免疫力和抗病能力。

复合乳蛋白及花生蛋白所含的免疫活性物质能够促进单核巨噬细胞的吞噬作用，中和细菌毒素的毒性和病毒抗原结合使病毒失去感染宿主细胞的能力。

而且还能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，是粘膜重要屏障，对某些病毒、细菌和—般抗原具有抗体活性。

锌缺乏可致T细胞和吞噬细胞功能障碍，胸腺和外周淋巴结萎缩，外周血总T细胞数和CTL细胞活性降低，NK细胞损伤，巨噬细胞杀菌能力受损，使细胞免疫功能下降。

缺锌会影响维生素A的吸收和转化，破坏粘膜上皮的完整性和致密度，使皮肤粘膜屏障功能受损，增加了感染的可能性。

二、修复呼吸道粘膜组织：沙棘籽油。

沙棘在传统医学理论中就有止咳平喘、利肺化痰的作用，对慢性咽炎、支气管炎、咽喉肿痛、哮喘、咳嗽多痰等呼吸道系统疾病均有很好作用，其主要作用与沙棘中黄酮类化合物消炎，促进毛细血管血液循环作用有关。

三、发烧处理：

温度在39度以下可以尝试通过物理手段处理，或按照发烧处理原则进行处理；温度在39度以上，建议带去医院确诊，排除合并细菌感染的可能性，在没处理经验的情况下，最好结合药物控制和营养支持。

四、物理手段：

温敷神阙穴、按揉脚趾肚/脚趾蹼、少商穴刺血、艾灸照海穴、土豆片贴双侧天容穴、晚上睡觉时用吴茱萸2黄连1比例打粉调陈醋外敷涌泉穴。

关于物理手段的具体操作方法，还不明白的可以请教群内的育儿导师。

五、药物使用：

病毒性扁桃体炎可以用双黄连口服液、铺地蓝口服液等中成药辅助；

细菌性扁桃体可以用金银花蒲公英水等中成药辅助，必要时使用抗生素治疗。

至于如何合理使用药物，建议在医生指导下正确服用。

其实无论是哪种疾病，都是防大于治，所以家长们还是要重点做好防护措施，如果宝宝患病了也别着急，及时带宝宝到医院确诊，便于对症治疗和给予营养支持才是关键。

六、调整饮食行为：

首先要做到饮食营养的均衡，多饮水，多吃水果、蔬菜，不吃辛辣油炸等刺激性食品。

少吃肉荤类食物，如鱼肉禽畜蛋海鲜等。此时的身体机能如消化能力有所下降，对肉荤类食物利用率差，容易产生大量氨氮等酸性物质，反而会加重粘膜损伤，导致炎症加重。这也是中医所说的：鱼生火肉生痰。

扁桃体炎无论化脓与否，都只吃些温凉的软食或（半）流质，如山药米粉米粥，尽量不让粗糙坚硬的食物进一步引起咽喉疼痛不适。

七、日常护理：

平时可以用淡盐水给孩子漱口，每天3-5次；减少到公共场所的次数，如公园、商场等人口密集场所，避免再次感染；注意房间卫生，并定时开窗换气，保持室内空气新鲜，减少空气中灰尘与细菌，同时，保持房间合适的温度和湿度。

07说说我家孩子的扁桃体炎01

小宇妈：

周四老师打电话说儿子肚子疼，我一听就来气，熊孩子除了吃冰棍就吃西瓜，一口水不喝。我接上他就去批了一大包冰棍，气的我说吃了，把这些都吃了，你肚子就不疼了。

回到家我紧着给倒了一碗姜糖水，过一会有给了一袋益生菌和水苏糖。在肚子上滚蛋半小时，然后热敷肚子。

中午时发现有点烧，37.8度，感觉不是肚子的事，张嘴一看老毛病又来了--扁桃体肿了。肿的把嗓子眼都堵住了，上面都是小泡。每年都要犯两三次，且每次都要输液。这次我看看不输液打针能好吗?

营养：我给了两条乳蛋白，一袋益生菌，维C。营体：三八抓，肘窝拍痧，艾灸照海穴，嗓子部位贴了止痛膏，吴茱萸黄莲敷了脚心。他不想吃饭就没吃，多喝水。

第二天还是低烧37.9度，乳蛋白加量，益生菌加量，我就想温度烧高点快把病毒烧死。

两整天低烧咨询了教官，在原先营体的基础上再加掐脚趾蹼，土豆片贴天容穴，推任脉。喝蒲地蓝口服液。接下来的日子就是我腰酸背痛的日子，给小宇从上到下做三八抓，土豆片，推任脉，拍痧，灸照海，掐脚趾蹼。这一套做下来我也趴下了。

三天，四天，五天，白天烧晚上出汗，看着孩子反复低烧，孩子爸爸和奶奶都质疑我说烧了这么多天不吃药吗？爱心树可信吗？你们教官多大年纪？有从医资格证吗？儿子啊，你快点好吧！要不然我就成了罪人了！

终于第六天阴霾散去，温度正常了，孩子背起书包上学了。我的一整罐乳蛋白也被他干掉了。放学时由于他白天喝水不够又是37.5，但是问题不大了，他给我拍痧几下自己就出汗了，所以我们胜利了！

中间如果不是教官的鼓励我也会坚持不下去的，那种用药的冲动和自己学习的知识一直在矛盾冲突，儿子从小到大终于真正发了一次烧。

说说我家孩子的扁桃体炎02

龙龙妈（第1天）

教官好，昨天发现流鼻涕更多了，是清鼻涕，今天早上起床咳嗽频繁，深咳，看喉咙扁导体那里有点红。可能是晚上热敷出汗多，晚上被子没有盖好，受凉了。捏脊，掐四指缝，摩腹，艾灸印堂、鼻梁根和耳孔，偶尔推小手，睡觉的时候脚心敷姜片，允痧肘窝，偶尔允痧后背。因为没有给我发艾灸盒，所以我是用手拿着

育儿导师：夏枯球煮水喝就行

龙龙妈（第2天）

教官，昨天晚上龙宝反复的低烧，咳嗽的时候有呜呜的声音，昨天除了平时的方案，又增加了你说的推胸背，推胸背的时候会出汗然后降温，但是不推后又低烧38度左右，今天早上起来看他喉咙两侧红肿，应该是扁导体发炎了，应该怎么处理？我婆婆都着急了，要给他吃药呢！我一直没让吃。我现在在上班，不过8点左右的时候有点烧

育儿导师：

应该有合并细菌感染了。主食粥类、多吃蔬菜、禁蛋肉、四豆饮早晚各一次，蒲地蓝口服液喝上。掐脚趾蹼、土豆片贴敷天容穴、晚上睡觉时吴茱萸打粉调醋外敷涌泉穴、推六腑。39度以下白开水、以上淡盐水；补充沙棘籽油、复合乳蛋白、花生蛋白

龙龙妈（第3天）

教官，龙宝还在反复的低烧啊，咳嗽稍微好一点，昨天晚上大便又点硬。昨天晚上三点左右退烧，今天中午回来发现又开始烧，37.5。有人玩的时候精神很好，没小朋友玩精神不是很好，爱睡觉。一直低烧状态真的很担心啊！用不用做个什么检查啊？

育儿导师：

不担心，合并细菌感染会持续低烧的，只要处理得当不担心，现在已经好转很多了，这两天就能全好的

龙龙妈（第3天）

好的，听你这么说我就安心了。其实我也觉得有变好的，但是婆婆担心还吵我，我就不淡定了。这个大概几天会好啊？还是按照原来方案进行吗？掐脚趾璞昨天两次够吗？一次每个20下。

龙龙妈（第4天）

龙龙昨天晚上开始到现在都不发烧了，谢谢教官

说说我家孩子的扁桃体炎03

韵婷妈（第1天）

教官，我女儿又有点发烧了呢！38度5呢！刚去说扁桃体发炎呢，肿得挺大得！别的没有呢，前几天有流鼻涕，精神还可以！就是肿得好大呢

育儿导师：

主食粥类、多吃蔬菜、禁蛋肉、四豆饮早晚各一次，蒲地蓝口服液喝上。掐脚趾蹼、土豆片贴敷天容穴、晚上睡觉时吴茱萸打粉调醋外敷涌泉穴、推六腑。如果没有特殊情况，明天早上再反馈情况给我。39度以下白开水、以上淡盐水

韵婷妈（第4天）

教官，我女儿现在烧是退了，就是按照你说的那样，一直在做推拿之类的，没吃退烧药！