前几天诊室里来个宝妈,边说宝宝病情,一边打哈欠,一脸疲惫。
她说:“宝宝8个月了,混合喂养,最近拉肚子3周了,晚上睡觉经常哭,哭到很累才继续睡觉,我们大人都被弄得身心憔悴,带宝宝到其他医院检查,血常规、大便检查都没事,这到底怎么了?”
我检查了下宝宝,体重发育中下,其他没有什么异常,怀疑是牛奶蛋白过敏导致腹泻,便叫她做皮肤点刺试验和暂停喂牛奶,果然宝宝停牛奶几天后就不再腹泻,也证实了宝宝就是牛奶蛋白过敏。
现在牛奶蛋白过敏并不少见,但由于婴幼儿牛奶蛋白过敏的表现并没有特异性,诊断比较困难,容易被忽略。
牛奶蛋白过敏是婴幼儿最主要的食物过敏类型,发病率高达5-6%,还有1%到2%是母乳过敏。
一、什么是牛奶蛋白过敏?
奶类中牛奶蛋白引起的免疫反应,比如不明原因搔痒、湿疹、腹泻、哭闹等,暂停母乳或者奶粉喂养,做完相关检查确诊我们就叫牛奶蛋白过敏。
常见发病原因有:
1、宝宝肠道屏障发育不成熟,免疫系统发育不完善,导致过敏原容易通过肠道进入血液,引起过敏反应。
2、家族遗传因素也是发生过敏主要原因,有部门研究统计,如果双亲有过敏,那么宝宝过敏将可能性达到50%-70%。
3、另外环境、剖宫产、最初喂养方式选择牛奶喂养等等因素都可能导致过敏。
二、常见表现有哪些?
1、皮肤黏膜方面:湿疹、红斑、风团、血管性水肿等。很多宝宝表现就是痒,脸上、身上湿疹,还有一部分宝宝会有揉眼睛、揉鼻子、外耳道湿疹、脂溢性皮炎等等。
2、胃肠道方面:呕吐、腹泻、便秘、便血等。
3、呼吸道方面:流涕、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、喘息。
4、其他症状:不明原因的频繁哭闹(每周至少3天,每天至少3小时,持续3周以上)、生长发育迟缓等。
如果孩子身高体重不增或者迟缓,那么未来更容易发生如哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。
三、怀疑牛奶蛋白过敏了怎么办?
1、暂停牛奶、喝牛奶后原来的症状加重或者再次出现
2、皮肤点刺试验
3、血清牛奶特异性IgE抗体测定
医生通常会根据孩子的症状和奶类摄入的情况,再结合上述检查来判断是否有过敏。
发现宝宝有严重的牛奶过敏时,需要及时就医,必要的时候使用肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等缓解症状。
四、日常生活中需要注意这些
1、最重要的回避牛奶蛋白,这个是关键点。
母乳喂养可以继续母乳喂养
怀疑牛奶蛋白过敏需要吃上述特殊配方粉2-4周
已经确定牛奶蛋白过敏需要吃特殊配方粉至少6个月或9至12月龄。
2、购买食物要认真阅读食品说明,避免摄入牛奶蛋白。
3、做好宝宝体重增长和饮食记录。
4、注意屋内干净、定时通风、不要吸烟。
五、常见问题汇总
1、确诊牛奶蛋白过敏,以后能喝牛奶吗?
确诊为牛奶蛋白过敏,也不用太担心,大概有90%的孩子到了3岁左右就能完全耐受牛奶。
2、能不能吃羊奶和豆奶?
不建议,牛奶蛋白过敏的孩子中有40%-60%也对大豆过敏,山羊、绵羊的乳汁也会出现同样过敏问题。
3、牛奶蛋白过敏的宝宝在添加辅食要注意什么?
首先要避开含牛奶蛋白的食物。
6个月内的宝宝,要以母乳和配方奶为主,逐渐按照情况添加辅食。
7-12个月的宝宝,以母乳和配方奶为主,添加辅食顺序应该先添加含高铁的米粉-青菜-肉泥,3-5天添加一种,添加过程中密切观察是否过敏。如有便秘、腹泻、皮疹、哭闹不止等现象,应立即停止喂食并就诊。
4、为什么母乳也会导致过敏?
据有关研究数据表明,95%以上哺乳期妇女的母乳中含有和牛奶中有共同的抗原成分-牛奶β-乳球蛋白,这是导致母乳过敏的主要原因。
5、1岁以后的宝宝牛奶蛋白过敏,可以不喝牛奶吗,会不会营养不够?
可以不喝牛奶的。1岁以后的宝宝是以食物为主食,奶类为辅,如果奶制品出现过敏就不要吃了。合理安排膳食,注意营养搭配,一般情况下都能满足宝宝的日常营养需求。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥25本品用于鼻炎,预防和治疗鼻炎季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥63本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥31用于鼻炎,缓解鼻炎过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部鼻炎症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥22本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于鼻炎成人所患的鼻炎过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥17季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥5健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。
健客价: ¥16.8健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。
健客价: ¥50清热利湿,行气。用于大肠湿热所致的泄泻,症见大便泄泻、腹痛腹胀;急慢性胃肠炎、腹泻、小儿消化不良见上述证候者。
健客价: ¥181.成年人及儿童急、慢性腹泻。 2.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
健客价: ¥26健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。
健客价: ¥24.5止泻作用
健客价: ¥9.9用于儿童肠炎或消化不良引起的腹泻。
健客价: ¥12用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。
健客价: ¥21本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32.8羔羊胃提取物维B12颗粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。 蒙脱石散: 1.成年人及儿童急、慢性腹泻。 2.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
健客价: ¥160补气健脾,和胃生津。用于小儿腹泻呕吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客价: ¥16复方谷氨酰胺肠溶胶囊:用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片:改善肠内菌群失调引起的各种症状。包括:腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及肠炎。
健客价: ¥380糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥27复方嗜酸乳杆菌片(益君康):用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如轻型急性腹泻等。 固肠胶囊(达仁堂):散寒清热、调和气血、涩肠止泻。用于寒热错杂、虚实互见之久泻者。症见大便清稀或夹有少许白拈冻,或完谷不化,甚则滑脱不禁,腹痛肠鸣,畏寒肢冷,腰膝酸软。
健客价: ¥764本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥241.本品作为选用药物之一,可用于下列疾病。立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方有应用指征。葡萄球菌属大多对
健客价: ¥7本品是长效的组胺H1受体拮抗剂,适用于成人或12岁以上的儿童所患的荨麻疹等皮肤过敏症状、季节性过敏性鼻炎(花粉症)及常年性过敏。
健客价: ¥21