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儿童哭闹病因及鉴别诊断专家共识

2018-12-19 来源:儿童医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:婴儿受到饥饿、困乏、需排尿或排便等内在生理刺激,或外界冷、热、湿、疼痛、痒、疾病或精神上的刺激都可引起哭闹。哭闹常成为家长就医的唯一主诉。

婴儿哭闹(babycrying)是没语言表达能力的婴儿表达要求或痛苦的一种方式。

婴儿受到饥饿、困乏、需排尿或排便等内在生理刺激,或外界冷、热、湿、疼痛、痒、疾病或精神上的刺激都可引起哭闹。哭闹常成为家长就医的唯一主诉。

病因及鉴别诊断

引起婴儿哭闹的原因大致可分为两类:

1生理性哭闹

啼哭是新生儿期一种本能的反应,哭声洪亮有力,多属生理现象;不哭或哭声微弱反而是一种异常病理反应。

婴儿哭闹首先应考虑是否饥饿、尿布潮湿、排便、衣被过热、过冷、体位不适、惊吓、蚊虫叮等上述生理或外界刺激所引起;

有的婴儿养成要抱要哄习惯,尤其在傍晚睡眠前常哭闹,俗称“闹觉”、“吵瞌睡”,立即安排睡眠,则可停哭。以上因素纠正后仍哭闹不止,则需详细检查有无病理现象。

有的生活规律颠倒,昼眠夜哭,则需设法纠正其习惯。

2病理性哭闹

凡能引起身体不适或疼痛的任何疾病,均可致小儿哭闹不安,甚至在其他临床症状尚不明显前,即表现为哭闹。

因此,应仔细检查全身各部位有无不适或疼痛处。以下列举以哭闹为突出表现的常见疾病,供鉴别诊断参考:

(1)中枢神经系疾病

新生儿颅缝未闭,颅脑疾病颅压增高时,症状体征可不明显,但可表现高调尖声的哭叫,称为脑性尖叫。

常见疾病有缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑炎、脑膜炎、核黄疸、脑积水等;相反,哭声单调或哭声少、反应迟钝提示脑发育障碍。

(2)腹痛

肠痉挛、急腹症如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、鼠蹊疝嵌顿等可引起突然阵发尖叫,常伴脸色苍白、呕吐、出汗、腹泻或便秘等。

急腹症常有腹部或鼠蹊部阳性体征,如腹胀、肠型、压痛、肿块及肠鸣音异常等,必要时口服水合氯醛待患儿入睡后再检查腹部。

(3)感染、创伤

各种感染或创伤均可引起婴儿烦躁、哭闹,应仔细检查找出感染、创伤的种类及部位,特别应注意隐藏部位有无红、肿、热、疼的感染灶或损伤,如颈部、腋窝、背部、臀部、肛周等。

耳屏有压痛时应考虑有无中耳炎、外耳道疖肿。肢体活动时剧烈哭叫,应考虑有无关节、骨髓炎、骨折或关节脱臼。口炎、咽炎、鼻塞也可引起哭闹,尤其在吃奶时。蛲虫感染可因肛门奇痒引起夜间哭闹。

(4)其他

佝偻病、贫血等营养不良患儿可有烦躁、哭闹、睡眠不安等;甲状腺功能亢进母亲所生的新生儿,可有烦躁、哭闹等症状。猫叫样哭声提示染色体异常的猫叫综合征。

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