注意新生儿黄疸 新手妈妈看过来

新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一。初为父母的年轻家长对此也是非常关注。在这里总结了一部分关于黄疸的小常识，和大家一起分享。

首先，我们了解一下，“黄疸”的学名就是胆红素。正常成人血清胆红素低于1mg/dl，超过2mg/dl即可出现黄疸。新生儿，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过5mg/dl，则可出现肉眼可见的黄疸。黄疸产生的原因很多，概括起来，主要是两点：1.产生多：新手儿红细胞数量多、破坏也多，溶血、感染、缺氧、酸中毒、2.排除少：肝脏功能不成熟，处理胆红素能力差；新生儿肠道益生菌量少，肠腔内胆红素“肠肝循环”增加。严重者可引发胆红素脑病甚至死亡。

1.在新生儿科门诊，黄疸患者是最多的。但并非所有的黄疸需要治疗。足月儿：生后2-3天出现黄疸，4-6天高峰，7天后减退期，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天高峰，7-9天开始减退，最迟不超过1个月。在这里，需要指出，我们所指的高峰值也是有限定的，早产儿不超过15mg/dl，足月儿不超过12.9mg/dl。这两个值都是指高峰期时的峰值！生理性黄疸始终是排除性诊断，由于受个体差异、种族、地区、遗传和喂养方式的影响，迄今上不存在统一标准。黄疸程度与患儿的日龄、胎龄、体重、母亲相关因素、母婴健康状况皆有重要关系，切不要单凭黄疸值来论断。举个例子吧：10天的宝宝黄疸10mg/dl，余无特殊异常，仅适当日晒，动态观察即可；但生后10小时的宝宝同样数值黄疸，极有可能引起胆红素脑病，需要换血治疗！；生后10小时的早产儿同样数值可能已发生胆红素脑病！

2.关于母乳性黄疸：母乳性黄疸分为早发型和晚发型：前者常发生于生后1周内纯母乳喂养的新生儿，出现黄疸，血胆红素超过传统的生理性黄疸标准值，往往与喂养不足有关，所以此时在配合相应治疗的同时，应当足量喂养，俗话说的“多吃多排”就是这个道理，这个时期不建议停止母乳喂养；后者生后一周以上黄疸值超过标准：这是因为母乳中的葡萄糖醛酸酐酶含量较高，在肠道通过水解结合胆红素为未结合胆红素，使肠肝循环增加，导致黄疸偏高，停母乳3天，黄疸明显下降30%-50%即可确诊，无特殊处理可持续2-3周或2-3月。明确为母乳性黄疸后，若患儿精神反应好，生长发育好，黄疸升高不高（15mg/dl以下且要结合日龄）一般不需要特殊处理，但需动态监测。这里要特别指出：观察宝宝大便性状：若排浅色、发白大便一定进一步诊疗，黄疸宝宝若合并排浅色大便、白陶土样便往往是婴儿肝炎综合征的表现，需要尽早规范治疗！

关于黄疸的治疗：

1.患儿生后1-2天，常有喂养不足而引起胎便排出延迟，黄疸上升快，多吃（可以考虑暂时添加配方奶）、多排，适当日晒，是主要的解决方法，此外，依据黄疸值的程度，可选用药物、蓝光光疗、换血疗法。

2.口服退黄药物：常用药物：茵栀黄、妈咪爱

3.蓝光光疗：有指征，按医嘱。光疗是很安全实惠的一种治疗方法，光疗期间部分患儿可能出现体温一过性波动、大便次数增多，一过性皮疹，少许出现呕吐表现，停止光疗后，上述症状好转，无证据证明有远期副作用。光疗时间长短可依据胆红素程度决定6小时、8小时、10小时、12小时、24小时。光疗期间可以使用肝酶诱导剂，口服维生素B2补充核黄素（妈咪爱内含有B2），

4.换血疗法：也是目前比较常用的治疗方法，主要针对有引起胆红素脑病风险的重度高胆红素血症。

关于黄疸，可以说大部分孩子生下来都有表现，只是轻重程度不同，我们需要干预的也是病理性黄疸。不要轻易告诉别人：“黄疸没事，我家那会也有，自己都会褪的”。重度的黄疸治疗不及时会留下难以逆转的脑神经损伤，会影响孩子运动，视听功能、智力甚至生命危险。所以规范监测，规范治疗是必要的。