当儿童免疫接种发生过敏反应后,家长常常担心。作为儿科医生,该如何根据不同情况给出具体建议呢?下面是临床上常被问到的一些关于疫苗接种点问题,快来测试下你都能答对否?
发表在西班牙过敏症和免疫学期刊的儿童疫苗接种反应处理的共识,介绍了怎样安全接种疫苗,将可能造成的严重过敏反应风险降至最低。
▼什么是“对疫苗过敏”?
疫苗过敏是由机体免疫机制介导的针对疫苗或其成分产生的过度或不适当的免疫应答,分为速发反应和迟发反应。
其中速发反应通常发生在疫苗接种后4小时内,甚至接种后几分钟即可出现以下临床症状。
皮肤:瘙痒,红斑,荨麻疹,血管性水肿
呼吸道:鼻腔充血,咽部梗塞感,喘鸣,剧烈咳嗽,呼吸困难,胸骨压迫感
心血管系统:乏力,晕厥,心动过速,低血压
其他:意识改变
此类严重过敏反应发生概率为0.5~1/10万。
▼什么情况下不应接种疫苗?
已知接种者对该种疫苗有严重过敏反应,或前次接种该种疫苗出现速发过敏反应
接种百日咳疫苗一周内出现急性脑病
发热、腹泻、严重皮疹、慢性病急性发作期
免疫缺陷/应用免疫抑制剂者禁用任何活疫苗
其他特定疫苗禁忌症
▼在接种疫苗前还要问自己6个问题
最近是否生病了?
中重度急性疾病(体温>38.5℃,哮喘急性发作期,心衰失代偿期,急性肾炎等)患者需痊愈或疾病稳定后再进行接种
麻疹患者出疹2月后进行疫苗接种
活动性结核患者抗痨治疗2后进行接种
神经系统疾病进展期患者需病情稳定再接种百日咳疫苗
免疫缺陷/应用免疫抑制剂者禁止接种麻风腮,水痘,轮状病毒疫苗
既往肠套叠或先天性胃肠道畸形者禁止接种轮状病毒疫苗
最近有服用药物或接受治疗么?
注射免疫球蛋白后,至少间隔6周以上再接种疫苗或3~6月以上再接种麻风腮或水痘疫苗
系统性服用大剂量糖皮质激素>2周的患者应在停药1月后再接种麻风腮或水痘疫苗
是否处于妊娠阶段?
妊娠或怀疑妊娠的女性患者禁止接种麻风腮或水痘疫苗
妊娠期前3月的女性患者禁止接种除流感疫苗外的任何疫苗
最近是否接种过其他疫苗?
接种活疫苗(麻风腮,水痘,黄热病疫苗)的患者4周内禁止接种其他活疫苗
是否有严重的疫苗过敏史?
已知接种者对该种疫苗有严重过敏反应,或前次接种该种疫苗出现速发过敏反应则禁止再次接种相关疫苗
接种百白破疫苗后7天内无明确诱因出现脑病者禁止接种百日咳疫苗
接种破伤风疫苗后出现Ⅲ型超敏反应者10年内禁止再次接种
是否对疫苗成分严重过敏?(以下禁忌症只适用于速发型超敏反应)
新霉素过敏者禁止接种甲肝疫苗(Havrix?),甲乙联合疫苗,六价疫苗,流感疫苗(Chiroflu?,Chiromas?,Dotaricin?,InflexalV?,Intanza?,Mutagrip?,Vaxigrip?),五价疫苗,脊髓灰质炎疫苗,狂犬病疫苗,麻风腮疫苗,水痘疫苗
链霉素过敏者禁止接种六价疫苗(Hexyon?),五价疫苗(Pentavac?),脊髓灰质炎疫苗(注射型)
多粘菌素B过敏者禁止接种流感疫苗(InflexalV?),甲肝疫苗(Epaxal?),六价疫苗,五价疫苗,脊髓灰质炎疫苗(注射型)
庆大霉素过敏者禁止接种流感疫苗(Fluarix?,Fluenz?,Influvac?)
卡那霉素过敏者禁止接种流感疫苗(Chiroflu?,Chiromax?,Dotaricin?)
明胶过敏者禁止接种伤寒疫苗(Vivotif?),麻风腮疫苗(MMRVaxpro?),水痘疫苗(Varivax?)
对酵母过敏者禁止接种甲乙联合疫苗,乙肝疫苗,六价疫苗,HPV4疫苗(Gardasil?)
▼如何为疑似会对疫苗产生速发超敏反应的人群接种?
皮试与血清特异性IgE滴度阴性者可按常规接种,但需在接种后观察至少30分钟;若前次接种疑似发生严重过敏反应,此次应先接种总剂量10%,剩余剂量30分钟后完成,并在完成后观察至少30分钟;
皮试或血清特异性IgE滴度阳性,且有对疫苗某成分过敏史,症状与IgE介导的速发超敏反应相符者,建议接种缺乏该成分的疫苗;若仍必须接种该疫苗,则可依据美国儿科学会建议稀释疫苗,分次给药。
最后,奉上对疫苗成分过敏患者的接种建议
牛奶过敏的患者可以进行疫苗接种
对铝粉过敏的患者,建议疫苗肌间注射
橡胶过敏的患者在接种时应避免使用含有橡胶成分的手套,注射器等医疗器具
用于鼻炎,缓解鼻炎过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部鼻炎症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥16.9本品为免疫增强剂,用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥14.91.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥281、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥15用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36本品用于鼻炎,预防和治疗鼻炎季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥68用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥15用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥76本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于鼻炎成人所患的鼻炎过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥19本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥34.8季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥5有提高人体免疫功能,保护骨髓和肾上腺皮质功能;用于各种疾病引起的虚损;配合手术、放射线、化学治疗,促进正功能的恢复。
健客价: ¥26.5用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥12.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥15用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥20用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥35增强免疫力。
健客价: ¥80用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥35本试剂盒用于体外定性检测人口腔粘膜渗出液中的HIV-1/2型人类免疫缺陷病毒抗体。
健客价: ¥23糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥27主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥6用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥45康百力维生素C+E片:补充维生素C及维生素E。 Swisse混合蛋白粉固体饮料450克:帮助每日摄入充足的蛋白质。
健客价: ¥331