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新生儿黄疸 治疗后患儿血色素下降?

2018-10-16 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗经过:给予持续光疗、保心、保脑、碱化血液等对症治疗后复查肝功:(2018年6月28日14:00):TP38g/L,ALB27g/L,TBIL194umol/L,IDBIL174umol/L),血常规:WBC13.82,RBC3.35,HB120。

患者性别:女

患者年龄:3天9小时

简要病史:入院前10小时,家属发现患儿皮肤黄染,患儿家属未重视。患儿皮肤黄染进行性加重,入院前5小时,就诊于A医院,测得经皮胆红素值高(具体值不详),建议上级医院诊疗。病程中患儿偶有喷嚏、吐奶,无少吃、少动,无鼻塞、流涕、咳嗽,无呛奶、溢奶、吐沫,无发热、气促、呻吟,无惊跳、尖叫、抽搐、哭吵,无腹胀、腹泻及血便。

体格检查:T36.7℃,P152次/分,R,46次/分,体重3.3Kg。成熟儿,神志清楚,反应尚可,哭声有力。颜面部、躯干部及四肢皮肤重黄染,无瘀斑瘀点。头部未扪及包块,前囟平软,巩膜黄染,双眼角无分泌物,结膜无充血。鼻翼无煽动,唇周无发绀。气管居中,未见明显三凹征,双肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音,心率152次/分,律齐,心音欠有力,胸骨左缘2-4肋间未闻及明显病理性杂音。腹部不胀,腹壁柔软,脐带未脱落,脐轮无发红,脐窝无分泌物,肝脾肋下可扪及(正常),肠鸣音4-5次/分。女性外生殖器发育,未见畸形,大阴唇覆盖小阴唇,肛门存在,会阴、肛周皮肤稍发红,肢端暖,四肢肌力、肌张力尚可,觅食、吸吮反射顺利引出,握持、拥抱反射稍减弱。

辅助检查:2018.6.26门诊肝功提示:TP48g/L,ALb31.0g/L,TBIL269.0umol/L,IDBIL249.0umol/L,ALT16U/L,AST26U/L;血常规提示:WBC7.93×109/L,N38.3%,L48.0%,RBC3.96×1012/L,Hb142g/L,Plt277.0×109/L。超敏CRP0.21mg/L。入院后:PCT0.51ng/ml。新生儿溶血筛查试验:直接、间接抗人球蛋白试验均阴性。心脏彩超:1、房间隔卵圆孔未闭;2、三尖瓣轻度反流。新生儿颅脑彩超:透明隔未闭,余颅脑声像图未见明显异常。

治疗经过:给予持续光疗、保心、保脑、碱化血液等对症治疗后复查肝功:(2018年6月28日14:00):TP38g/L,ALB27g/L,TBIL194umol/L,IDBIL174umol/L),血常规:WBC13.82,RBC3.35,HB120。

患儿6.26日20:00入院。27、28日查房见患儿全身皮肤白皙?

疑虑:这个患儿考虑出血?刚入儿科3个月,基层医院,新生儿黄疸收入住院的较多,但就算是光疗敏感的患儿,治疗后皮肤也没有那么白?再次溶血筛查依然阴性。

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