患者性别:女
患者年龄:3天9小时
简要病史:入院前10小时,家属发现患儿皮肤黄染,患儿家属未重视。患儿皮肤黄染进行性加重,入院前5小时,就诊于A医院,测得经皮胆红素值高(具体值不详),建议上级医院诊疗。病程中患儿偶有喷嚏、吐奶,无少吃、少动,无鼻塞、流涕、咳嗽,无呛奶、溢奶、吐沫,无发热、气促、呻吟,无惊跳、尖叫、抽搐、哭吵,无腹胀、腹泻及血便。
体格检查:T36.7℃,P152次/分,R,46次/分,体重3.3Kg。成熟儿,神志清楚,反应尚可,哭声有力。颜面部、躯干部及四肢皮肤重黄染,无瘀斑瘀点。头部未扪及包块,前囟平软,巩膜黄染,双眼角无分泌物,结膜无充血。鼻翼无煽动,唇周无发绀。气管居中,未见明显三凹征,双肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音,心率152次/分,律齐,心音欠有力,胸骨左缘2-4肋间未闻及明显病理性杂音。腹部不胀,腹壁柔软,脐带未脱落,脐轮无发红,脐窝无分泌物,肝脾肋下可扪及(正常),肠鸣音4-5次/分。女性外生殖器发育,未见畸形,大阴唇覆盖小阴唇,肛门存在,会阴、肛周皮肤稍发红,肢端暖,四肢肌力、肌张力尚可,觅食、吸吮反射顺利引出,握持、拥抱反射稍减弱。
辅助检查:2018.6.26门诊肝功提示:TP48g/L,ALb31.0g/L,TBIL269.0umol/L,IDBIL249.0umol/L,ALT16U/L,AST26U/L;血常规提示:WBC7.93×109/L,N38.3%,L48.0%,RBC3.96×1012/L,Hb142g/L,Plt277.0×109/L。超敏CRP0.21mg/L。入院后:PCT0.51ng/ml。新生儿溶血筛查试验:直接、间接抗人球蛋白试验均阴性。心脏彩超:1、房间隔卵圆孔未闭;2、三尖瓣轻度反流。新生儿颅脑彩超:透明隔未闭,余颅脑声像图未见明显异常。
治疗经过:给予持续光疗、保心、保脑、碱化血液等对症治疗后复查肝功:(2018年6月28日14:00):TP38g/L,ALB27g/L,TBIL194umol/L,IDBIL174umol/L),血常规:WBC13.82,RBC3.35,HB120。
患儿6.26日20:00入院。27、28日查房见患儿全身皮肤白皙?
疑虑:这个患儿考虑出血?刚入儿科3个月,基层医院,新生儿黄疸收入住院的较多,但就算是光疗敏感的患儿,治疗后皮肤也没有那么白?再次溶血筛查依然阴性。
清热解毒,利湿退黄。有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重症肝炎(I型)。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。
健客价: ¥21.5清热解毒,利湿退黄。有退黄疸和降低丙氨酸氨基转移酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重型肝炎(Ⅰ型)。也可用于其它重型肝炎的综合治疗。
健客价: ¥47.9清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢,黄疸,带下,热淋,脚气,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
健客价: ¥4清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢,黄疽,带下,热淋,脚气,痿躄,骨蒸痨热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
健客价: ¥2.9舒肝养血,化瘀理气。适用于急、慢性无黄疸型肝炎及肝炎综合症。
健客价: ¥21.9舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥17清热解毒,活血化瘀,消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。
健客价: ¥24彝医:色甲渴奴,嗨补且凯扎奴,达克奴,勒奴。 中医:舒肝利胆,清利湿热。用于肝胆湿热所致的胁痛,黄疸,以及胆汁反流性胃炎,胆囊炎见上述症状者。
健客价: ¥23用于急慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥12清热解毒,利湿退黄。适用于肝胆湿热症所引起的胁痛、黄疸、腹胀、纳呆、恶心呕吐、尿黄、苔黄等症辅助治疗。
健客价: ¥34祛"赫依、协日”病,健胃,助消化。胃肠积热,宿食不消,肝胆热症,黄疸。
健客价: ¥14行气散结,清热通淋。用于胆结石、肾结石、膀胱结石、阻塞性黄疸、胆囊炎等病见湿热蕴结之证者。
健客价: ¥19清热利胆,理气止痛。用于肝胆湿热所致的胁痛,黄疸(如急、慢性肝炎、胆囊炎)。
健客价: ¥35清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸,急性黄疸型肝炎,传染性肝炎,慢性肝炎而见湿热证候者。
健客价: ¥78清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸,急性黄疸型肝炎,传染性肝炎,慢性肝炎而见湿热症侯者。
健客价: ¥37清热利湿,利胆排石。用于肝胆湿热所致的胁痛、胆胀,症见右胁胀痛、痞满呕吐、尿黄口苦;胆石症、胆囊炎见上述证候者。
健客价: ¥20.9有保护肝脏降低丙氨酸转氨酶和退黄作用。用于急性传染性黄疸肝炎,慢性肝炎,单项谷丙氨酸转氨酶升高等症。
健客价: ¥17清利湿热,解毒。用于湿热黄疸,小便不利,痈肿疮疡;急、慢性肝炎。
健客价: ¥29清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢,黄疸,带下,热淋,脚气,痿,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
健客价: ¥8.8清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸所致的黄疸,急性黄恒型肝炎,传染性肝炎而见湿热证候者。另还可用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热内蕴证者,症见皖腹痞闷、口干口苦、右肋胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质苔黄腻,脉滑数。
健客价: ¥37清肝,利胆,解毒。用于肝胆湿热毒瘀内阻所致的肋痛,症见黄疸或者无黄疸,发热或者低热,口干苦或乙肝单臭,厌油腻,胃肠不适,急慢性病毒性乙型肝炎见上述证候者。
健客价: ¥18行气散结,清热通淋。用于胆结石,肾结石,膀胱结石,阻塞性黄疸,胆囊炎等病见湿热蕴结之证者。
健客价: ¥19清热解毒,活血化瘀,消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。
健客价: ¥37.5清利湿热,通淋,消肿。用于热淋,沙淋,尿涩作痛,黄疸尿赤,痈肿疗疮,毒蛇咬伤,肝胆结石,尿路结石。
健客价: ¥22