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小儿解颅的发病与先天肾脏亏损有关

2018-07-23 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:《幼幼集成·头项囟》也认为:“解颅者,即头缝开解而不合也。是由血气不足,先天肾元大亏。肾主脑髓,肾亏则脑髓不足,故囟为之开解。然人无脑髓,犹树无根,不过千日,则成废人。其候多愁少喜,目白晴多,面色白。若成于病后者尤凶。
小儿解颅的发病与先天肾脏亏损有关,病变进展又与肝、脾有密切关系。发病过程中,常有烦躁、嗜睡、呆滞、恶心呕吐等症状,病情严重的患儿,则常出现双目失明和智力低下、营养障碍等症状。其主要病因归纳如下。
 
1肾气亏损
 
肾主骨髓,脑为髓海,小儿胎气羸弱,肾气亏损,不能养骨生髓,从而引起解颅。诚如《保婴撮要·解颅、囟填、囟陷》所言:“肾气怯则脑髓虚而囟不合。”《小儿药证直诀·解颅》云:“年大而囟不合,肾气不成也;长必少笑。更有目白睛多,白色瘦者,多愁少喜也。”《幼幼集成·头项囟》也认为:“解颅者,即头缝开解而不合也。是由血气不足,先天肾元大亏。肾主脑髓,肾亏则脑髓不足,故囟为之开解。然人无脑髓,犹树无根,不过千日,则成废人。其候多愁少喜,目白晴多,面色白。若成于病后者尤凶。”
 
2肾虚肝亢
 
《育婴家秘》不仅认为解颅因于肾虚,还提出了:“解颅有二,初生后,头骨渐开,此胎气怯弱,肾气不足也。有合而复开者,自颅至印堂,有破痕可开一分,又有头四破成缝者,此皆解颅。由病后肾虚,水不胜火,火气上蒸,其髓则热,髓热则解,而头骨复分开矣。”即小儿久病则肾虚,水不胜火,火气上蒸,骨髓受热,髓受热就会裂开,从而出现解颅的症状;或水不涵木,木亢生风,风水上泛,导致囟门无法结合,或者结合后又解开。
 
3脾虚水泛
 
小儿先天不足,后天调养不当,真阳不能温煦脾土,脾虚导致水湿不化,湿邪凝滞化而为,痰湿乘虚上泛于脑,从而引起解颅。
 
4热毒壅滞
 
外感时邪,热毒积滞,形成积痰,痰热上攻脑部,脑部经络不通,以致血瘀,从而发生解颅。
 
【辨证论治】
 
1肾气亏损
 
主要证候:囟门到时间不合,宽裂,颅缝开解,头大颈细,前倾不立,青筋暴露,眼眶紧小,目珠下垂呈“落日状”,身体虚弱,发育落后,神识呆滞,舌淡少苔,指纹淡青。
 
证候分析:正常小儿的前囟在1~15岁闭合;后囟在初生时闭合,或者微微打开,2~4个月时闭合。如果小儿先天不足,肾气亏损,就会导致脑髓不生,从而出现囟门到时间不合,宽裂,颅缝开解,头大颈细;囟门不合,血络受阻,气血不能正常运行,就会导致青筋暴露;气血不足,也会导致身体瘦弱,发育不良;髓脑不生,则神情呆滞;肾精不能充实于目,就会出现目珠下垂呈“落日状”;舌和指纹都是肾气不足之象。
 
治疗方法:以补肾益髓为主。
 
方名:补肾地黄丸减味(《幼幼集成》)。
 
组成:熟地黄、山萸肉、茯苓、山药、牛膝。
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