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为什么会发生急性中耳炎?

2018-07-04 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:虽说各年龄都可能发生,但是婴幼儿是人一生中,上呼吸道感染的高峰期,而且其欧氏管较短、管径较大,与鼻咽腔的相关位置较成人为水平,病菌容易人侵,所以急性中耳炎主要还是发生于婴幼儿时期。

 为什么会发生急性中耳炎

 
欧氏管阻塞、抗原进入中耳引起免疫反应等原因,都可能发生中耳炎。但是最常见且最重要的原因,乃是上呼吸道感染后,鼻腔、鼻咽腔的病原菌,经由欧氏管进入中耳而致病。虽说各年龄都可能发生,但是婴幼儿是人一生中,上呼吸道感染的高峰期,而且其欧氏管较短、管径较大,与鼻咽腔的相关位置较成人为水平,病菌容易人侵,所以急性中耳炎主要还是发生于婴幼儿时期。
 
(3)急性中耳炎的症状、诊断与治疗
 
既然大多并发于上呼吸道感染,通常先有几天感冒症状,诸如:轻度发烧、食欲不振咳嗽、流鼻水等,一旦发生急性中耳炎,则全身症状会变得较明显厉害,譬如:较严重或持续性发烧、倦怠、脸色苍白,同时出现耳朵症状。一般而言,年龄不同其症状有别,年龄较大的小孩能表达耳朵疼痛者,常常会向妈妈哭诉耳痛,至于较小的孩子,除了哭闹不安外,常以摇头、搔抓耳朵来表现其耳朵之疼痛与不适,有时婴儿只有持续性发烧而无耳部症状,此时,有警觉性的小儿科医师通常会照会耳鼻喉科医师,经过检查才知道是急性中耳炎作祟。同时,妈妈可能会注意到,小孩是在睡午觉或半夜醒来哭闹不安、喊叫耳痛。这是因为经过一天活动后,体力耗损,到了半夜疲累,抵抗力较差;同时,当小孩睡觉时,平躺的姿势使颈脉压力较站立时升高,头颈部血液回流量减少,充血明显,如果头颈部位刚好有发炎时,肿胀可能更厉害,一旦欧氏管肿胀,通气与排泄功能降低,病原菌即可能乘虚而入,引起急性中耳炎。
 
急性中耳炎的耳痛,表示中耳腔粘骨膜发炎肿胀,如炎症厉害,则快速产生脓液,而使中耳他积脓液,压力增加,压迫耳膜造成耳膜坏死而胀破,脓液流出,压力缓解,疼痛反而减轻甚至消失。
 
耳鼻喉科医师在下了急性中耳炎的诊断后,会根据病史。症状、耳朵检查的综合发现,判断炎症的轻重,同时拟定治疗方针。一般而言,小孩必须接受十天至十四天的药物治疗,同时追踪检查到耳膜已完全正常,中耳无残遗炎症,才能保证小孩之听力正常。大部分小孩在接受上述治疗后,都会在四星期内恢复正常的听力。
 
除了药物治疗外,有时医师会考虑将小孩的耳膜切开,让脓液排出。当妈妈一听到要将好端端的耳膜切一个洞时,通常不太能接受:“这简直不可思议嘛!耳膜切破不是就听不到了吗?”事实不然,切开的伤口通常在二到六小时就愈合,而自然胀破的伤口,除了愈口较差外,将来耳膜残留病变的机会也较大。在治疗原理上,耳膜切开正符合外科切开引流的道理。需要作耳膜切开的情况,有如下述几种:①已有并发症或显然即将发生;②耳膜明显鼓胀;③耳痛剧烈无法以药物控制;④持续性发烧,48-72小时未见改善。
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