新生儿破伤风

新生儿破伤风（neonatdtetanus）系由破伤风杆菌引起的一种严重感染性疾病。本病往往是由于不洁分娩史，破伤风杆菌经脐部侵入，并在该处孳生繁殖，产生嗜神经外毒素。常在生后7日左右发病，临床以全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧闭为特征，坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势减低，有利于破伤风杆菌芽胞滋生并产生破伤风痉挛毒素（tetanospasmin），此毒素经淋巴液中淋巴细胞入血，附着在球蛋白上到达中枢神经系统；也可由肌神经结合处吸收通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经的神经轴上行至脊髓和脑干。此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合，抗毒素即不能中和。毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后，使其不能释放抑制神经介质（甘氨酸、氨基丁酸），以致运动神经系统对传入刺激强化，导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩。活动越频繁的肌群越先受累。故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭，面肌痉挛呈苦笑貌，腹背肌痉挛因后者较强，故呈角弓反张。解放后由于新法接生的推广，其发病率大大下降，但边远农村、山区仍有发病。

 

幼儿一般生后1周左右（3日—2周）发病，最先出现拒奶、牙关紧闭，呈苦笑面容，以后阵发性抽搐，角弓反张，轻微刺激可诱发抽搐。早期无明显抽搐时，用压舌板轻压舌根立即引起牙关紧闭，可确诊。

 

 

1.脐风撮口方蜈蚣1条，蝎梢5个，僵蚕7个，瞿麦1.5克，共研细末为散，薄荷1克，水煎至10毫升将上述散剂0.6克加入10毫升薄荷汤中，每次服1剂，每日服2次。

 

2.摄风散赤脚蜈蚣（炙）半条，钩藤、朱砂、直僵蚕（焙）、全蝎各3克，麝香0.3克，共研为末，每次1.5克，以竹沥水冲服或鼻饲，日2—3次。

 

3.四物消风饮当归、地龙各6克，川芎、红花、钩藤、菊花、陈皮、甘草各3克，牛膝4克，白附子、半夏各2克，水煎，分2—3次口服或鼻饲，每日1剂。

 

4.蝉蜕蜈牛方僵蚕（炒黄），蝉蜕（炒黄）各10个，蜈蚣（炒黄）1条，朱砂1.5克，牛黄0.15克。共为细末，分2次乳汁送服或鼻饲，多数服药1次即获痊愈。

 

5.四虫散蜥蜴7只，蝉蜕7个，僵蚕、全蝎各7条，琥珀、朱砂、甘草各1.5克，赤金7张，朱黄、麝香各0.3克，共研为末，每次0.3克，每日4次，以灯心草、薄荷少许煎汤送服。